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手衛(wèi)生知識(shí)的理論培訓(xùn) 手衛(wèi)生是二甲復(fù)審檢查的重點(diǎn)�。� 醫(yī)務(wù)人員： 手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%； 依從性≧80%， 洗手方法正確率≧80%。 二甲復(fù)審個(gè)案追蹤檢查中 手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！ 請(qǐng)問(wèn)大家有沒(méi)有人在家用六步洗手法洗手？ 在什么情況下，我們下班后在家也需要 六步洗手呢？ 主要包括：1、公共場(chǎng)所回來(lái)后�。ò�括，下班后，逛商場(chǎng)、超市后，放學(xué)后，健身后等）2、兒童一起玩耍后�。ò�括在游樂(lè)場(chǎng)、和朋友家小孩等等玩耍后）3、如廁前后！4、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！6、做飯前！其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后 10月15日是“國(guó)際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立 10月15日是“國(guó)際洗手日”；主題為“養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起” 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一 醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占30%，若不進(jìn)行洗手、沒(méi)有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播，給患者帶來(lái)極大的危害。 手衛(wèi)生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。 如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？ 控制醫(yī)院感染 最簡(jiǎn)單， 最有效， 最方便， 最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手 護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生 不能做到接診一位患者一洗手的原因 其中一個(gè)原因就是“忙！” 手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 實(shí)驗(yàn)室工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單........甚至戴著手套出實(shí)驗(yàn)室；保護(hù)自己。 手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。 怎么落實(shí)執(zhí)行？ 什么是洗手依從性？ 洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定 依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行洗手。 更新 更美 更優(yōu) 更強(qiáng) 依從性低的原因？ 設(shè)施缺乏 觀念不到位 忙、沒(méi)時(shí)間 手看起來(lái)很干凈 科室實(shí)行成本核算， 醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費(fèi)用的。 這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與獎(jiǎng)金掛鉤。 只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。 工作忙怎樣執(zhí)行？ 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒(méi)有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。 術(shù)語(yǔ)和定義 （一）什么是手衛(wèi)生？ （六）什么是常居菌？ 洗手與衛(wèi)生手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 外科洗手與手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時(shí)間：2-6min 洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 洗手和手衛(wèi)生設(shè)施 1.非觸摸式水龍頭 2.洗手液 3.干手紙盒 4.干手紙巾 5.腳踏帶蓋生活垃圾桶 6.洗手流程圖 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)要求： 建議每季度對(duì)血液凈化、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)； 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。 手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)效果判定： 外科手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/c㎡ 衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 10 cfu/c㎡yVt紅軟基地

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