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人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)Total Knee Arthroplasty 認(rèn)識膝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)包括骨頭、韌帶、關(guān)節(jié)腔和半月板、軟骨，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（脛骨）。當(dāng)我們走動時，就牽動大、小腿骨的運(yùn)動造成膝關(guān)節(jié)磨擦，而靠軟骨和關(guān)節(jié)液來減少摩擦。 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目的 緩解膝關(guān)節(jié)疼痛 糾正膝關(guān)節(jié)畸形 改善膝關(guān)節(jié)功能 ※當(dāng)一個疼痛且僵硬的膝蓋會限制您從事日�；顒�，經(jīng)藥物治療無效甚至連走路都沒辦法時，您就需要外科醫(yī)生安排置換一個人工膝關(guān)節(jié)�！� 人工膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造 人工膝關(guān)節(jié)含金屬和塑膠兩大部份，金屬部份包括鈦合金或鈷鉻合金所鑄成的股骨、脛骨及髕骨關(guān)節(jié).塑膠部份是由高濃度聚乙烯制成，而附著于脛骨及髕骨關(guān)節(jié)的金屬部份上，其目的是減少和股骨金屬關(guān)節(jié)面之間的摩擦。 TKA適應(yīng)癥 退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 非感染性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)病損并伴有疼痛和功能障礙 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎 大面積骨軟骨壞死，常規(guī)治療失敗者 感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞 涉及關(guān)節(jié)面的腫瘤影響關(guān)節(jié)功能 TKA禁忌癥 膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶 肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變 手術(shù)耐受性差 無痛并長期功能位融合的病例 其他病理情況存在 骨關(guān)節(jié)炎 實(shí)質(zhì)—關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性丟失 正常關(guān)節(jié)軟骨面 OA關(guān)節(jié)軟骨面 手術(shù)操作 膝前正中入路(install入路） TKA是一種表面置換 術(shù)前護(hù)理 評估術(shù)前存在問題，完善術(shù)前檢查 影響手術(shù)的相關(guān)問題并加以解決： 心臟病、高血壓、糖尿病 … 對病人和家人期望值的教育 通過周密計劃減少致病率 病人術(shù)前教育，做好心理護(hù)理 下肢血管彩超 術(shù)后一般護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征及有無心肺功能異常，休克出血量過多等癥狀。 體位：術(shù)后予抬高墊加一軟枕抬高患肢屈髖45度，傷口上方予以冰袋24h持續(xù)冰敷，等負(fù)壓引流拔除后，在患肢小腿下1/3處墊一軟枕，使患肢膝關(guān)節(jié)騰空，保持患肢伸直。 遵醫(yī)囑按時、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，確保療效。預(yù)防口腔、呼吸道，肺部繼發(fā)感染，積極改善組織缺氧，保護(hù)皮膚完整性，安排和理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)。 軟冰袋 和 冰袋套 疼痛護(hù)理 并發(fā)癥的預(yù)防 腓總神經(jīng)損傷 密切觀察患肢感覺、運(yùn)動、皮溫、血運(yùn)情況，做好交接班。 避免牽引過緊，以免腓骨小頭受壓造成腓總神經(jīng)損傷。 患肢下方置入軟墊，抬高，可防止下肢外旋，腓骨頭受壓。 進(jìn)行持續(xù)被動關(guān)節(jié)活動器鍛煉時，肢體放于機(jī)器上應(yīng)注意不可外旋。 對于持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛的患者應(yīng)注意觀察，以免延誤診斷。 術(shù)后感染 術(shù)后感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，后 果是災(zāi)難性的，一旦發(fā)生，常導(dǎo)致TKA術(shù)徹底失敗。 常見原因： 手術(shù)時間延長 術(shù)后血腫形成 傷口滲血、滲液或愈合不良 長期留置尿管、引流管 褥瘡 呼吸道炎癥等 術(shù)后感染 預(yù)防措施： 密切觀察有無血腫發(fā)生，一旦發(fā)生及時通知醫(yī)生及時處理。 密切觀察體溫變化及傷口滲血、滲液情況，及時通知醫(yī)生處理。 協(xié)助病人翻身，防止術(shù)后發(fā)生褥瘡。 鼓勵全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 盡早拔除尿管，留置尿管期間給予會陰擦洗。 遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 下肢深靜脈血栓 臨床表現(xiàn)： 大部分DVT發(fā)生在小腿腓腸肌靜脈叢，部分通過繁衍擴(kuò)展而向上侵犯股靜脈。 病人會有疼痛、腓腸肌或大腿肌肉的壓痛、單側(cè)小腿水腫。Homans征陽性。 如何預(yù)防：術(shù)前、術(shù)后常規(guī)血管彩超檢查 抬高患肢，腿下墊軟枕或體位墊。 鼓勵患者做踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈伸活動。 應(yīng)用足底靜脈泵促進(jìn)血液回流，消腫治療。 應(yīng)用彈力繃帶或有壓力階差的彈力襪。 術(shù)后在病情允許的情況下及早開始活動，如按摩下肢等。 觀察患者有無腓腸肌壓痛。 遵醫(yī)囑預(yù)防性的應(yīng)用抗血栓藥物等。 康復(fù)鍛煉 ＊腳踝的運(yùn)動 目的：手術(shù)后第一天即可開始做，可減輕水腫、促進(jìn)血液循環(huán)、保持小腿肌肉力量。 方法：1.足跖屈運(yùn)動— 2.足背伸運(yùn)動--- 將腳趾向上朝腿部彎曲 將腳趾向下朝足底屈曲 康復(fù)鍛煉 ＊股四頭肌及腘繩肌等長運(yùn)動 目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作為離床前的 準(zhǔn)備。 康復(fù)鍛煉 ＊直腿抬高運(yùn)動 目的：增加肌肉力量 方法：平躺、健膝伸直，患側(cè)肢體伸直抬高，數(shù)1-5秒 后將腿放下，停5秒后再重復(fù)作。 出院指導(dǎo) 拐杖與助行器的使用： 手術(shù)后2-3個月膝關(guān)節(jié)暫時不能承受身體重量，故須使用拐杖或助行器走路。直到醫(yī)生告知可不用了。 適當(dāng)?shù)男菹⑴c運(yùn)動： 漸進(jìn)性增加您的活動量，避免太勞累，活動后要有適量的休息，讓關(guān)節(jié)在正常的姿勢下盡量放松，增加舒適。 保持理想體重，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。 日�；顒討�(yīng)避免膝關(guān)節(jié)的過度負(fù)擔(dān)，以減少關(guān)節(jié)磨損的機(jī)會： 如較重的東西以推車來代替手提，上下樓梯多利用扶手等。 膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，請盡量避免下列的動作： 蹲馬步、爬山、上下樓梯、跑、提重物、走遠(yuǎn)路 遵守醫(yī)生給您的活動限制，直到下次復(fù)診。 如果有下列情況時應(yīng)立即復(fù)診： 傷口紅、腫，有分泌物時。 疼痛加劇時。 膝關(guān)節(jié)受傷并造成走路困難時。lb0紅軟基地

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膝關(guān)節(jié)滑膜炎的護(hù)理ppt：這是膝關(guān)節(jié)滑膜炎的護(hù)理ppt，包括了常見人群，治療方法，日常注意，首要的是避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，是在飲食方面，盡量減少攝取甜食等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

膝關(guān)節(jié)半月板ppt：這是膝關(guān)節(jié)半月板ppt，包括了內(nèi)側(cè)半月板的解剖，外側(cè)半月板的解剖，盤狀半月板，正常半月板的MR表現(xiàn)---矢狀面，正常半月板的MR表現(xiàn)---冠狀面，正常半月板的MR表現(xiàn)---橫斷面，半月板病變，半月板撕裂----縱向撕裂等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。