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治療黃斑病變（AMD)ppt 段 新 (duanxinxyz) 摘 要 本ppt闡述黃斑病變主要癥狀、危害、致病原因、致盲演變路徑、自查法、治療原則，重點介紹了兩種黃斑病變的治療方法：氣血療法和雷珠單抗聯(lián)合非手術療法。 關鍵詞：黃斑病變，癥狀，危害，致病原因，演變路徑，治療方法 目 錄 一、黃斑及其功能 二、黃斑病變與分類 三、黃斑病變主要癥狀 四、黃斑病變的危害 五、黃斑病變致病原因 六、黃斑病變致盲演變路徑 七、黃斑病變自查法 八、黃斑病變治療原則 九、氣血療法 十、雷珠單抗聯(lián)合非手術療法 一、黃斑及其功能 黃斑 是眼睛視網(wǎng)膜最重要的結構部位 因其富含葉黃素而得名 黃斑主要功能 光覺：看一切亮的事物 形覺：看物體的立體感 色覺：看各種物體的顏色 二、黃斑病變分類 1.干性黃斑病變 早期 病情較輕 眼底出現(xiàn)黃白色的大小不等顆粒狀沉著物，稱作玻璃膜疣 2.濕性黃斑病變 稍晚期 病情加重 眼底出現(xiàn)出血、滲出、水腫、纖維組織增生等病變 三、黃斑病變主要癥狀 1.視力嚴重下降 2.視物扭曲 3.視野中心出現(xiàn)黑點 4.對比敏感度下降 5.色覺功能衰退 四、黃斑病變的危害 1.是僅次于白內(nèi)障的第二致盲“殺手”。 2.破壞黃斑區(qū)視覺感光細胞，造成視力永久性損傷。 3.導致患者生活不能自理，嚴重影響生活質量。 4.使部分患者出現(xiàn)精神障礙。 五、黃斑病變致病因素 1.年齡因素 多發(fā)生于50歲以上的老年人。 隨著年齡增加發(fā)病率增加。 如上海街道調查顯示，50歲以上人群黃斑病變患病率達15.5%左右，到了80歲以上患病率會達30%左右。 五、黃斑病變致病因素 2.吸煙因素 吸煙者人群患濕性黃斑病變的風險可增加2-3倍。 五、黃斑病變致病因素 3.飲食結構、生活習慣因素 經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)黃斑病變發(fā)病率明顯高于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)。 五、黃斑病變致病因素 4.環(huán)境因素 長期從事戶外工作受紫外線照射的人容易患病。 五、黃斑病變致病因素 5.性別因素 通常女性比男性更容易患病。 五、黃斑病變致病因素 6.“三史”因素 有糖尿病史、高血壓史、遺傳病史的人都是黃斑病變高發(fā)人群。 六、黃斑病變致盲演變路徑 1.玻璃膜疣形成期 癥狀： 視物模糊、變形 閱讀困難 視力疲勞 2.地圖樣萎縮期 癥狀： 上述均有 中心視力嚴重損害 視物變形嚴重 六、黃斑病變致盲演變路徑 3.新生血管形成期 癥狀： 中心視力明顯下降 Amesler方格表檢查呈陽性 4.滲出和出血期 癥狀： 視力短時間急劇下降 Amesler方格表檢查呈陽性 六、黃斑病變致盲演變路徑 5.疤痕期 癥狀： 視力進一步損害，直至失明 七、黃斑病變自查法 1. Amesler方格表 標準的Amsler表每一小格為5平方毫米，在30厘米看時，約占1度視角。檢查時用單眼看圖。 七、黃斑病變自查法 2.自查方法 有視物變形者:發(fā)現(xiàn)線條不均勻或格子不正方。 有小視癥者：發(fā)現(xiàn)某些格子特別緊縮。 有大視癥者：發(fā)現(xiàn)某些格子不規(guī)則地擴大了。 有相對性中心暗點者：發(fā)現(xiàn)某些格子的線條前好像有薄霧擋著，甚至看不清楚或消失；可能還有視物變形。 八、黃斑病變治療原則 1.三早原則 早發(fā)現(xiàn) 早檢測 早治療 2.維持原則 最大限度地保住患者現(xiàn)有視力 九、氣血療法 1.適用 干性黃斑病變 2.創(chuàng)立者 唐由之 3.實施步驟 ⑴行氣活血促吸收 以益脈康等為主藥，并利用眼內(nèi)療法使眼底溫度升高，排出黃斑區(qū)代謝垃圾，吸收玻璃膜疣，有效控制病情。 九、氣血療法 2.補氣補血促代謝 以石斛明目丸為主藥補氣養(yǎng)血，并結合中藥霧化熏洗療法治療，促進眼底組織代謝垃圾排出。 此為治本之策。 3.滋肝明目復元氣 同用電針法刺激視神經(jīng)。 提升視網(wǎng)膜功能，恢復患者視力。 十、雷珠單抗聯(lián)合非手術療法 1.適用 干、濕性黃斑病變 2.發(fā)明者 羅氏基因泰克 3.實施方法原理 將雷珠單抗注射液直接注射到眼內(nèi)玻璃體，抑制眼內(nèi)血管生長，使玻璃膜恢復青春活力，激活廢物處理系統(tǒng)，使更多營養(yǎng)物質進入到視網(wǎng)膜，達到降低黃斑點持續(xù)衰退的效果。 十、雷珠單抗聯(lián)合非手術療法 4.優(yōu)點 是治療老年黃斑病變的重大突破。 可清潔視網(wǎng)膜，使30%患者視力快速提高和改善，使60-70%患者視力穩(wěn)定。 維持的治療時間大大延長。6uJ紅軟基地

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