這是糖尿病合理用藥ppt，包括了糖尿病的診斷與分型，糖尿病治療目標(biāo)，糖尿病綜合治療的方法，口服藥物治療，胰島素治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病合理用藥ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

糖尿病合理用藥 主講人：李海林 2014年11月10日   糖尿病的診斷與分型 糖尿病治療目標(biāo) 糖尿病綜合治療的方法 口服藥物治療 胰島素治療 糖代謝分類 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 2009年ADA年會：推薦HbA1c用于糖尿病篩查和診斷（≥6.5%）臨床醫(yī)師需要結(jié)合血糖結(jié)果加以判定，同時(shí)需了解影響HbA1c檢測結(jié)果的因素，HbA1c的標(biāo)準(zhǔn)化等問題。 急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖增高，須在應(yīng)激消除后復(fù)查。 分型 1型糖尿�。阂葝u素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年。分為自身免疫性及特發(fā)性，區(qū)別在于前者胰島β細(xì)胞自身抗體陽性。 起病比較急劇，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，體內(nèi)胰島素絕對不足，C肽水平低下。容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。 2型糖尿�。撼扇税l(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上，肥胖者發(fā)病率高，�？砂橛懈哐獕�，血脂異常、動脈硬化等疾病。 起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診�；颊唧w內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。 分型 妊娠糖尿病 僅指妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，而在妊娠前后糖耐量基本正常者。 特殊類型糖尿病 胰島素作用遺傳缺陷 胰島β細(xì)胞基因功能異常 胰腺外分泌疾病 內(nèi)分泌疾病 藥物或化學(xué)制劑所致 感染 免疫介導(dǎo)的罕見類型 其它遺傳綜合征伴隨糖尿病 1型糖尿病的自然病程 2型糖尿病進(jìn)展的自然病程   糖尿病的診斷與分型 糖尿病治療目標(biāo) 糖尿病綜合治療的方法 口服藥物治療 胰島素治療 中國2型糖尿病的控制目標(biāo) 糖尿病治療目標(biāo) 血糖控制應(yīng)根據(jù)自我血糖監(jiān)測 (SMBG) 的結(jié)果以及 HbA1c 水平綜合判斷 HbA1c 是血糖控制的主要指標(biāo)，不僅可評估2～3 個(gè)月內(nèi)患者的血糖控制水平，而且還可用于判斷血糖檢測或患者自我報(bào)告血糖檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性及 SMBG 監(jiān)測次數(shù)安排是否足夠 在不發(fā)生低血糖的情況下，應(yīng)使 HbA1c 水平盡可能接近正常水平 血糖控制目標(biāo)必須個(gè)體化，兒童、老年人以及有嚴(yán)重合并癥患者的血糖控制目標(biāo)不宜太嚴(yán)格，有嚴(yán)重或頻發(fā)低血糖史以及生存期在 5 年以內(nèi)的患者亦不宜制定嚴(yán)格的控制目標(biāo) 基本原則 近期目標(biāo) 控制糖尿病，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥 遠(yuǎn)期目標(biāo) 預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量   糖尿病的診斷與分型 糖尿病治療目標(biāo) 糖尿病綜合治療的方法 口服藥物治療 胰島素治療 糖尿病綜合治療 2型糖尿病科學(xué)、合理的治療應(yīng)該是綜合性治療，包括 降糖 降壓 調(diào)脂 減肥 抗凝 改變不良生活習(xí)慣 糖尿病綜合治療 降糖治療包括 飲食控制 合理運(yùn)動 降糖藥物治療 血糖監(jiān)測 糖尿病自我管理教育   糖尿病的診斷與分型 糖尿病治療目標(biāo) 糖尿病綜合治療的方法 口服藥物治療 胰島素治療 口服藥物治療 分類 促胰島素分泌劑：磺脲類和格列奈類 非促胰島素分泌劑：雙胍類、噻唑烷二酮類、-糖苷酶抑制劑 在飲食和運(yùn)動的基礎(chǔ)上及時(shí)采用藥物治療 常需要不同作用機(jī)制的口服藥聯(lián)合治療 口服藥物治療 磺酰脲類：格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡達(dá)、瑞羅寧、迪沙、依吡達(dá))、格列齊特(達(dá)美康、孚來迪)、格列喹酮（糖適平）、格列美脲(佳和洛、亞莫利)、格列波脲(克糖利) 作用機(jī)制：刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素。 降糖效力：糖化血紅蛋白（HbA1c）下降1%——2% 禁用或慎用：T1DM、有嚴(yán)重并發(fā)癥或β細(xì)胞功能很差的T2DM、兒童、妊娠期、哺乳期糖尿病，大手術(shù)圍手術(shù)期，全胰腺切除術(shù)，對磺酰脲類過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)等。 不良反應(yīng)：主要有低血糖反應(yīng)、體重增加、皮膚過敏、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)反應(yīng)。 口服藥物治療 格列奈類：瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈（可賓） 作用機(jī)制及特點(diǎn)：刺激胰島素的早期分泌，吸收快、起效快和作用時(shí)間短。 降糖效力：糖化血紅蛋白（HbA1c）下降1.0%——1.5% 不良反應(yīng)：低血糖，但低血糖的頻率及程度較磺脲類藥物輕。 口服藥物治療 雙胍類：二甲雙胍(格華止，美迪康)、鹽酸苯乙雙胍 作用機(jī)制：減少肝臟葡萄糖的輸出。 降糖效力：糖化血紅蛋白（HbA1c）下降1%——2% 其他作用：減少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率，防止或延緩糖耐量減低向糖尿病的進(jìn)展，降低體重。 禁忌：嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病、消耗性疾、營養(yǎng)不良、缺氧性疾病、糖尿病酮癥、酮癥酸中毒、妊娠期不宜使用，伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療。 不良反應(yīng)：主要為消化道反應(yīng)、頭痛、頭暈、金屬味、皮膚過敏、乳酸性酸中毒等。年老患者慎用，藥量酌減，并監(jiān)測腎功能。 口服藥物治療 口服藥物治療 α葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）：阿卡波糖(貝希、卡博平、拜唐平)、伏格列波糖(倍欣) 作用機(jī)制：抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)而改善空腹血糖；適用于碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。 降糖效力：糖化血紅蛋白（HbA1c）下降0.5%——0.8% 禁忌：不宜用于肝腎功能不全、胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童。T1DM不以單獨(dú)使用。 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增加或腹瀉。 口服藥物治療 噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮 作用機(jī)制：促進(jìn)靶細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性。 降糖效力：糖化血紅蛋白（HbA1c）下降1%——1.5%。 禁忌：不宜用于T1DM、孕婦、哺乳期婦女和兒童，心力衰竭、活動性肝病、轉(zhuǎn)氨酶升高、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、骨折病史患者禁用。 不良反應(yīng)：與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可能發(fā)生低血糖。   糖尿病的診斷與分型 糖尿病治療目標(biāo) 糖尿病綜合治療的方法 口服藥物治療 胰島素治療 胰島素 胰島素治療是控制高血糖的重要手段 胰島素治療的患者需加強(qiáng)教育 堅(jiān)持生活方式干預(yù) 自我血糖監(jiān)測 低血糖危險(xiǎn)因素、癥狀和自救措施 理想的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式 何時(shí)開始啟用胰島素治療 特殊情況下胰島素的應(yīng)用 胰島素種類改進(jìn) 豬、牛胰島素：短效、長效；結(jié)晶、單峰、單組分 人胰島素：短效（諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R）、中效（低精蛋白胰島素、諾和靈N、NPH）、預(yù)混（諾和靈30R、諾和靈50R、諾和靈30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂25、甘舒霖30R、甘舒霖50R）、長效（魚精蛋白鋅懸濁液：PZI） 胰島素類似物： 速效：門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 超長效：甘精胰島素（來得時(shí)）、地特胰島素（諾和平）、德谷胰島素 按來源分類 胰島素用藥注意 1、注意用藥劑量，預(yù)防低血糖 2、注意藥物的不良反應(yīng) 3、根據(jù)糖尿病的不同類型選藥 4、老年糖尿病患者用藥注意 5、根據(jù)體重選藥 6、根據(jù)高血糖類型選藥 基礎(chǔ)胰島素的使用 包括中效或長效胰島素 口服藥物失效時(shí)OAD+胰島素治療的首選用藥 使用方法： 繼續(xù)OAD治療，聯(lián)合中效或長效胰島素睡前注射 起始劑量約為0.2 單位/公斤體重 根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每3-4天調(diào)整一次，每次調(diào)整1-4個(gè)單位直至空腹血糖達(dá)標(biāo) 白天血糖不達(dá)標(biāo)者可改為每天多次注射 預(yù)混胰島素的使用 在飲食、運(yùn)動和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，HbA1c較高的2型糖尿病患者，可以直接使用預(yù)混胰島素作為胰島素的起始治療，但胰島素促泌劑應(yīng)停用 1型糖尿病在蜜月期階段，可以短期使用預(yù)混胰島素 預(yù)混胰島素的使用 使用方法：起始的胰島素劑量一般為0.4-0.6 U/kg體重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前 根據(jù)空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3-5天調(diào)整一次，每次調(diào)整的劑量為1-4單位，直到血糖達(dá)標(biāo) 多次胰島素注射治療 在基礎(chǔ)胰島素和口服藥物聯(lián)合治療后餐后血糖控制欠佳者 需要進(jìn)餐時(shí)間靈活的患者 在預(yù)混胰島素治療的基礎(chǔ)上血糖仍然未達(dá)標(biāo)或反復(fù)出現(xiàn)低血糖者 使用方法： 根據(jù)空腹血糖和三餐前后血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量，每3-5天調(diào)整一次，每次調(diào)整1-4單位，直到血糖達(dá)標(biāo) 持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII） 是胰島素強(qiáng)化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射 需要胰島素泵來實(shí)施治療 主要適用人群： 1型糖尿病患者；計(jì)劃受孕和已孕的糖尿病婦女；需要胰島素強(qiáng)化治療的糖尿病患者 積極血糖控制：早期聯(lián)合治療A4Q紅軟基地

糖尿病ppt課件2：這是糖尿病ppt課件2，包括了中國糖尿病的現(xiàn)狀，我國糖尿病呈迅猛增長之勢，什么是糖尿��？1型糖尿病特點(diǎn)，糖尿病的慢性并發(fā)癥等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病ppt課件1：這是糖尿病ppt課件1，包括了學(xué)習(xí)目的和要求，概述，病因和發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病ppt心得：這是糖尿病ppt心得，包括了學(xué)習(xí)回顧，學(xué)習(xí)成果，展望未來，實(shí)踐學(xué)習(xí)經(jīng)歷，學(xué)習(xí)成果，未來展望等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。