這是肩關節(jié)解剖ppt，包括了骨，關節(jié)，肌肉，血管神經，重要結構的體表定位，肩胛上、下孔，肩胛下孔體表定位等內容，歡迎點擊下載。

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肩關節(jié)解剖 主要內容 一、骨 二、關節(jié) 三、肌肉 四、血管神經 五、重要結構的體表定位 一、骨 （一）肩胛骨 肩胛骨關節(jié)盂與肱骨上端構成肩關節(jié) 肩胛骨位置 位于胸廓后外面， 介于第2～7肋之間 肩胛骨的形態(tài) 兩面，三緣，三角 三角形 肩胛上、下孔 肩胛上孔：由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成 肩胛下孔：由岡盂切跡和肩胛下橫韌帶圍成 體表解剖 喙突點 體表定位:位于鎖骨中、外1/3交界處的下方約為1.5cm，如果患者形態(tài)較胖，可與背部肩胛骨處墊起，有利于觸摸。觸及后，內外旋轉肱骨，骨性標志在指下不轉動 喙突尖距離內前方的 頭靜脈等結構約2cm左右 喙突尖距離下方腋動脈及臂叢（行向下外）2.5cm左右 肩胛上孔體表定位 肩胛上孔（黑箭頭）由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成 體表投影：肩胛岡中外 1/3 交點上1cm處， 距皮膚深( 4. 75 ±0. 79) cm 肩胛下孔體表定位 肩胛下孔（黑箭頭）由岡盂切跡和肩胛下橫韌帶圍成 體表投影：肩胛岡中外 1/3 交界處下方 2 cm 處的深面， 距體表(3.93±0.95) cm （二）肱骨 肱骨上端與肩胛骨關節(jié)盂構成肩關節(jié) 肱骨小結節(jié)點 體表定位:肱骨上端前方，喙突外側約2cm稍下方。置指尖與該處，旋時即可覺得肱骨小結節(jié)在其指下滾動 肱骨大結節(jié)點 體表定位:位于肱骨上端后外側，肩峰外下方的骨性突起，小結節(jié)后外側約1cm左右。肩峰、肱骨大結節(jié)和喙突三者之間呈等腰三角形。 結節(jié)間溝點 體表定位:先觸診大結節(jié)，其內側緣即使結節(jié)間溝，用拇指指尖左右彈撥，可感知指下有條索活動感，同時患者感覺酸痛。 注意事項:多數旋肱前血管主干多從結節(jié)間鍵鞘的下段深面穿過 （三）鎖骨 位置：胸廓前上部的兩側，位居皮下，可摸到。 形態(tài)：呈橫置的“～”形。鎖骨內側2/3凸向前，外側1/3凸向后。 二、關節(jié) （一）肩關節(jié) 組成 由肱骨頭與關節(jié)盂構成 功能 可作屈、伸，外展、內收、旋外、旋內及環(huán)轉運動。 肩關節(jié)特點 （1）頭大，盂淺而小 （2）關節(jié)囊上、后和前有腱袖加強。 （3）囊內有肱二頭肌長頭腱通過。 （4）關節(jié)囊上方有喙肩韌帶。 滑膜 滑膜囊 滑膜皺襞 滑膜皺襞 （二）肩鎖關節(jié) 1．組成：肩胛骨肩峰的關節(jié)面與鎖骨肩峰端關節(jié)面構成。 2．運動：為微動關節(jié)。 三、主要肌肉及相關血管和神經 1．三角肌 起點：鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡。 止點：肱骨的三角肌粗隆。 作用：使肩關節(jié)外展。 神經支配：腋神經（C5~6） 2.岡上肌 起點：岡上窩內側 2/3 的骨面 止點：肱骨大結節(jié)上部 肌束向外通過肩峰之下和喙肩韌帶（★）的下方， 跨越肩關節(jié)， 移行為短而扁平的肌腱（▲）， 止于肱骨大結節(jié)上部 作用：使肩關節(jié)外展。 神經支配：肩胛上神經 岡上肌損傷神經 岡上肌的長期反復的垂直方向運動，對肩胛上神經產生反復牽拉、摩擦、刺激等因素，都易損傷神經，使該神經出現(xiàn)卡壓。 3.岡下肌 位置：位于岡下窩，小圓肌上方。 起點：岡下窩的骨面 止點：肱骨大結節(jié)中部 作用：使肩關節(jié)旋外。 神經支配：肩胛上神經 岡下肌的損傷 岡下肌與肩胛骨骨面之間雖有疏松結締組織存在， 但無滑膜囊 ， 肩關節(jié)活動時， 岡下肌肌纖維與隆凸的骨面產生較大摩擦（肩胛岡中點下 3-4 cm 處→）易出現(xiàn)急性或慢性勞損。 4．小圓肌 位置：位于岡下窩，岡下肌的下方。 起點：肩胛骨外側緣后面 止點：肱骨大結節(jié)下部 作用：使肩關節(jié)旋外。 神經支配：腋神經（C5~6） 6．肩胛下肌 位置：位于肩胛骨的前面。 起點：肩胛下窩。 止點：肱骨小結節(jié)。 作用：使肩關節(jié)內收和旋內。 神經支配：肩胛下神經（C5~6） 7.特殊結構--肩袖 由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成 肩袖損傷 岡上肌易破裂約占50%，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合 四邊孔 上界：小圓肌 下界：大圓肌 內側界：肱三頭肌長頭 外側界：肱骨。 下方三邊孔 內側三邊孔 穿行結構 四邊孔：腋神經，旋肱后血管； 下方三邊孔：橈神經；內側三邊孔：旋肩胛動脈 四邊孔綜合征 旋肱后動脈和腋神經在四邊孔處受壓后所引起的一臨床癥候群。主要表現(xiàn)是肩臂外側的感覺障礙和三角肌功能受限 四邊孔體表定位 8.斜方肌 起點：上項線、枕外隆凸、項韌帶，第七頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶； 止點：鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡； 作用：使肩關節(jié)外展； 神經支配：副神經 副神經 在胸鎖乳突肌后緣乳突下方5. 2 cm 處穿出， 向后、外、下斜行跨過頸后三角區(qū)， 在鎖骨中點后方5. 0cm 處進入斜方肌深面筋膜內，在肩胛岡下方5. 0 cm 副神經不同平面分出的終支水平進入斜方肌 9.胸大肌 起點：鎖骨內側半，胸骨和第1~6肋軟骨，肌束向外側集中 止點：肱骨大結節(jié)嵴 功能：近固定，收縮時，可使肩關節(jié)內收、旋內和屈。 遠固定，拉軀干向手臂靠攏。 神經支配：胸內、外側神經  10.胸小肌 起點：第3~5肋骨 止點：肩胛骨的喙突 作用：拉肩胛骨向前下方，當肩胛骨固定時，可上提肋以助吸氣 神經支配：胸內側神經 11.喙肱肌 起點：肩胛骨喙突。 止點：肱骨內側1/2（與三角肌止點對應）。 功能:近固定時，使肩關節(jié)屈、內收。 支配：肌皮神經 12．肱二頭肌 起點：長頭-肩胛骨盂上結節(jié)；短頭-喙突 止點：橈骨粗隆 作用：屈肘關節(jié)，長頭協(xié)助屈肩關節(jié)，使前臂旋后 支配：肌皮神經 肱二頭肌橈骨滑膜囊定位 肱二頭肌腱位于肘正中（伸肘窩），其外下方即為止點橈骨粗�。ɑ�膜囊） 13．肱肌 位置：位于肱二頭肌的深面，肱骨體下半部的前面 起點：肱骨前面下半 止點：尺骨粗隆 作用：屈肘關節(jié) 支配：肌皮神經 14．肱三頭肌 起點：長頭肩胛骨盂下結節(jié)；外側頭起自肱骨橈神經溝的外上方；內側頭起自肱骨橈神經溝的內下方 止點：尺骨鷹嘴 作用：伸肘關節(jié)，伸肩關節(jié) 支配：橈神經 15．肘肌 位置：肘后面。 起點：肱骨外上髁 止點：尺骨鷹嘴、尺骨后面上1/4部。 作用：伸肘關節(jié)。 支配：橈神經 肩關節(jié)小結 1.（前）屈：喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。 2.（后）伸：背闊肌、大圓肌、三角肌后纖維和肱三頭肌長頭。 3.內收：胸大肌、大圓肌、背闊肌和肩胛下肌。 4.外展：三角肌（中部纖維）和岡上肌。 5.旋內：背闊肌、胸大肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前纖維。 6.旋外：岡下肌和小圓肌。 四、神經和血管 （一）神經：臂叢 由第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分纖維組成，經斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經鎖骨后方進入腋窩。 橈神經（上臂） 上臂體表投影：自腋后壁下緣與臂交點處，斜過肱骨后方，至肱骨外上髁的連線 橈神經（前臂） 在肱骨外上髁上方穿外側肌間隔，至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺、深二支，淺支經肱橈肌深面，至前臂橈動脈的外側下行;深支經Frohse 腱弓穿旋后肌至前臂后區(qū)，改稱為骨間后神經 橈神經（前臂） 正中神經 體表定位：上肢外展90°，掌心朝上，從鎖骨中點到肘窩中點連線。 肱骨髁上棘綜合征 Struthers韌帶：有肱骨髁上棘者，其中2/3有一條韌帶將肱骨內上髁與髁上棘連接起來，形成骨纖維管。管內穿行正中神經和肱動脈。正中神經和肱動脈可以被韌帶卡壓。 旋前圓肌綜合征 旋前圓肌起于肱骨內上髁，止于橈骨體中部外側。 尺神經 起自臂叢內側束，沿著臂后內側下行，至肘后，于尺骨鷹嘴和肱骨內上髁之間離開上臂。 （腋窩頂-髁嘴） 肘尺管綜合征 肘尺管：肱骨內側髁和尺骨鷹嘴之間，有纖維性筋膜覆蓋形成。此處�？▔撼呱窠洝� 肩胛區(qū)神經支配 肩胛上神經（C5-6） 起于臂叢上干，斜向后外下， 行于斜方肌深面，至肩胛上孔與其孔外的肩胛上動脈伴行，入岡上窩，在此發(fā)出岡上肌支及關節(jié)支，主干移行為岡下肌支向后外與肩胛上動脈伴行穿肩胛下孔急轉向后內至岡下窩 肩胛上神經 研究表明：85%神經走在韌帶下方，動脈走在韌帶外上方，12.5%神經和血管均走行于韌帶下方，其他占2.5% 易出現(xiàn)卡壓部位： （1）肩胛上孔 （2）肩胛下孔 鎖骨下動脈 腋動脈 以胸小肌為界，將腋動脈分為三段。 （1）第一段：胸上動脈 胸肩峰動脈 （2）第二段：胸外側動脈 （3）第三段：肩胛下動脈（胸背動脈和旋 肩胛動脈），旋肱前動脈，旋肱后動脈 肩胛動脈網 尸體解剖 肩胛上孔 肩胛上橫韌帶 肩胛上神經 肩胛上血管 尸體解剖 肩胛下孔 肩胛下橫韌帶（→） 肩胛上神經 肩胛上血管 肱動脈 肱深動脈在大圓肌下緣的稍下方起于肱動脈后內壁，與橈神經一起經肱三頭肌內側頭和外側頭之間轉入臂后區(qū)的橈神經溝中。肱骨中部骨折時，易損傷肱深動脈和橈神經 謝謝cnN紅軟基地

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