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- 素材大小:
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- 上傳時間:
- 2019-05-31
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- 232136
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- 課件PPT
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這是關于卵巢ppt,包括了卵巢腫瘤現(xiàn)狀,Purpose and Request,組織學分類,卵巢交界性腫瘤(BOT),BOT組織學分類,交界性粘液性囊腺瘤,診斷要點,保守性手術等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
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卵巢交界性腫瘤治療進展 卵巢腫瘤現(xiàn)狀 近20年發(fā)病率上升20倍 診斷和治療研究進展緩慢 工業(yè)化發(fā)展+節(jié)制生育----潛在病因 卵巢組織復雜,各種腫瘤均可發(fā)生 2/3患者,就診時已是晚期 5年生存率20-30% 病因 高危因素 遺傳和家族因素 環(huán)境因素 內(nèi)分泌因素 女性內(nèi)生殖器 Purpose and Request 組織學分類 上皮 性腫瘤 性索間質(zhì)腫瘤 生殖細胞腫瘤 轉移性腫瘤 組織學分類 卵巢交界性腫瘤(BOT) 又稱臨界惡性卵巢腫瘤或低度惡性潛在性癌 屬上皮性腫瘤 生物學行為介于良性與惡性之間 包含良性增生及惡性無浸潤的腫瘤 BOT組織學分類 與卵巢癌相比,BOT更多見于年輕婦女,大約有一半的BOT在診斷時不足40歲 發(fā)病率占卵巢腫瘤的10%~20%左右,占卵巢惡性腫瘤的4%~14% 漿液性與粘液性成分占交界性腫瘤的97%以上 在漿液性交界性腫瘤中發(fā)生在雙側33%~75%;粘液性交界性腫瘤發(fā)生在雙側占0% ~13% Ⅰ期比例較高(占75%),治愈率較高,預后較好 交界性漿液性囊腺瘤 為中等大小,多為雙側。乳頭狀生長在囊內(nèi)較少 鏡下上皮復層不超過三層,無間質(zhì)浸潤 5年存活率達90%以上 交界性粘液性囊腺瘤 切面囊壁增厚,實質(zhì)區(qū)和乳頭形成,乳頭細小,質(zhì)軟 鏡下見上皮不超過三層,細胞輕度異型 無間質(zhì)浸潤 并發(fā)癥 卵巢交界性腫瘤臨床分期(同惡性腫瘤) I期: 腫瘤限于卵巢 Ia: 腫瘤局限于一側卵巢, 包膜完整,表面無腫瘤,腹水或腹腔沖洗液中不含惡性細胞。 Ib: 腫瘤局限于兩側卵巢,包膜完整,表面無腫瘤,腹水或腹腔沖洗液中不含惡性細胞。 Ic: Ia或Ib腫瘤伴以下任何一種情況:卵巢表面有腫瘤,或包膜破裂,腹水或腹腔沖洗液中不含惡性細胞。 卵巢交界性腫瘤臨床分期 II期: 一側或雙側卵巢腫瘤,伴盆腔內(nèi)擴散 II a: 蔓延和(或)轉移到子宮和(或)輸卵管 II b: 蔓延到其他盆腔組織 II c : II a 或II b腫瘤,腹水或腹腔沖洗液中含惡性細胞 卵巢交界性腫瘤臨床分期 III期: 一側或雙側卵巢腫瘤,伴顯微鏡下證實的盆腔外的腹腔轉移和(或)區(qū)域淋巴結轉移。肝表面轉移位III期。 IIIa: 顯微鏡下證實的盆腔外的腹腔轉移 IIIb: 腹腔轉移灶直徑≤2cm IIIc: 腹腔轉移灶直徑>2cm和(或)區(qū)域淋巴結轉移。 卵巢交界性腫瘤臨床分期 IV期 遠處轉移,除外腹腔轉移。 (胸水有癌細胞,肝實質(zhì)轉移) 預后 診斷 WHO(1973)關于卵巢交界性腫瘤的基本診斷標準為:①上皮細胞復層化②細胞核不典型性介于良、惡之間③增生的細胞叢脫離其正常位置④無明確的向鄰近間質(zhì)浸潤。 診斷要點 輔助檢查 治療 原因 腫瘤多為表面種植而無間質(zhì)浸潤,?赏耆谐; 復發(fā)時間短,復發(fā)腫瘤惡性程度不變,復發(fā)后仍可再次甚至多次手術切除; 預后良好,復發(fā)后再次手術仍可取得滿意治療效果 手術治療 是治療BOT的主要手段 分保守性手術和根治性手術 手術時應先探查腹腔,明確病變范圍,有無淋巴結轉移 根據(jù)BOT分期、患者年齡及對生育要求等進行綜合判斷來決定術式 保守性手術 根治性手術 適用于無需保留生育功能的各期BOT患者。 I期患者的手術方式為全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除以及分期手術(盆腔及腹主動脈旁淋巴結活檢+腹腔沖洗+多點活檢); Ⅱ-Ⅳ期患者還需行腫瘤細胞減滅術; 力求全部切除術中能探查到的所有病灶;特別注意腸管上的病灶,以免將來復發(fā)致腸梗阻。卵巢粘液性交界性腫瘤應常規(guī)切除闌尾。 PC方案 Cisplatin 50mg/m2 iv drop qd 順鉑(P) 50mg/m2 靜滴 每日一次 }每四周重復一次 Cytoxan 600 mg/m2 iv drop qd 環(huán)磷酰胺(c) 600mg/m2 靜滴 每日一次 PP方案 Paclitaxel 135mg/m2 iv drop qd 紫杉醇(P) 135mg/m2 靜滴 每日一次 }每四周重復一次 Cisplatin 70mg/m2 iv drop qd 順鉑(P) 70mg/m2 靜滴 每日一次 VAC方案 長春新堿(V)每周1.5mg/m2 靜注 放線菌素D(A)300ug/m2/d×5 靜滴 環(huán)磷酰胺(C)150—250mg/m2/d×5 靜滴 放療 大面積腹腔注射,組織反應太大,患者無法耐受,應用較少。近年來應用高伏特帶形移動多次照射技術,可減少副反應,對預防腫瘤復發(fā)可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔內(nèi)注入。 免疫治療 是近年來興起的一種輔助的治療手段,其目的為增強機體免疫功能,特異性殺傷腫瘤細胞,目前已進入臨床使用階段。 隨訪與監(jiān)測 隨訪時間 檢測內(nèi)容 預防 卵巢交界性腫瘤
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