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糖尿病的飲食治療馬塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年12月 糖尿病的飲食治療 飲食治療的原則 “三宜”、“三不宜” 糖尿病患者飲食注意事項 糖尿病飲食治療的原則 合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜 平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物 放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物 限制脂肪攝入量 適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 增加膳食纖維攝入 增加維生素、礦物質(zhì)攝入 提倡少食多餐，定時定量進餐 控制飲食減少單糖及雙糖食物 糖尿病飲食的第一個主要的原則就是控制飲食，這樣才能達到更好的效果。 低糖其實就是少吃或不吃那些容易導(dǎo)致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點都應(yīng)該少吃; 此外，淀粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒賣、蘿卜糕等;尤其各種年節(jié)食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。 限制脂肪攝入 脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用 看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動物外皮 看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包 過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān) 可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高 適量增加膳食纖維攝入 膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量 膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等 膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感 增加維生素、礦物質(zhì)的攝入 B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜 維生素C：新鮮蔬菜、水果 鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品 鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<6g/天 鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、 粗糧中較多 鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、 海產(chǎn)品、紅肉中 多飲水，限制飲酒 不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋 限制飲酒 酒中含的酒精熱量很高，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負擔 避免空腹飲酒，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時 如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒 堅持定時定量進餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，有利于控制好血糖 建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生 定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大 “三宜” 五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂； 豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯； 苦瓜、凍干桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些植物活性硒，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會更好。 “三不宜” 糖尿病人日常飲食也要警惕“三不宜” 不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖； 不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動脈粥樣硬化； 不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動，空腹大量飲酒時，可發(fā)生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險。 對于嗜糖的糖尿病人可長期服用蜂膠，因為蜂膠不含糖，只是有點腥澀味；或阿斯巴甜等用來增加甜味。 糖尿病飲食中的注意事項 一、定時定量和化整為零 正常人推薦一日三餐，規(guī)律進食，每頓飯進食量基本保持平穩(wěn)。這樣做的目的是為了與降糖藥更好的匹配，不至于出現(xiàn)血糖忽高忽低的狀況。 化整為零是指零食。在血糖控制良好的情況下，我們可以允許病人吃水果，以補充維生素。但吃法與正常人不同，一般不要飯后立即進食。可以選擇飯后2小時食用水果。吃的時候?qū)⑺�果分餐，如：一個蘋果分2-4次吃完，而不要一口氣吃完。分餐次數(shù)越多，對血糖影響越小。 糖尿病飲食中的注意事項 二、吃干不吃稀 建議糖尿病人盡量吃‘干’的。比如：饅頭、米飯、餅。而不要吃面糊糊、粥/泡飯、面片湯、面條等。道理就是越稀的飲食，經(jīng)過烹飪的時間越長，食物越軟越爛，意味著越好消化，則升糖越快，所以無論什么粥都不宜吃。 糖尿病飲食中的注意事項 三、吃硬不吃軟 糖尿病飲食中，同樣是干的，我們更推薦‘硬一點’而不是‘軟一點’。道理與上面相同。 糖尿病飲食中的注意事項 四、吃綠不吃紅 食物太多，很多病人不能確定哪個我是該吃的，哪個是不該吃的。一般綠色的，多是含有葉綠素的植物，如：青菜。而紅色的含糖相對較高，不宜食用。如吃同樣重量的黃瓜和西紅柿，西紅柿可以明顯升糖。所以，在不能確定的情況下，‘綠色’的一般比較保險。 糖尿病患者外出時應(yīng)注意的問題 應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變 應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救 應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮 成功的飲食治療 平衡飲食、運動及藥物治療 始終如一地控制總熱能 盡其所能享受生活的樂趣 與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持 醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士、患者、家屬攜手共進7TK紅軟基地

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