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急性上消化道出血的臨床表現(xiàn) 上消化道出血—概念 是指屈氏韌帶以上消化道的出血， 包括食管、胃、十二指腸、膽道和 胰管的出血，以及胃空腸吻合術后 的空腸上段病變所致的出血 上消化道出血 消化道大出血是消化內(nèi)科常見急癥 死亡率在10-14%左右 消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質、部位、失血量與速度 大量出血：短期內(nèi)失血量>1000ml或失去循環(huán)血容量的20% 病因 ㈠上胃腸道疾病 ⒈食管疾病 ⒉胃、十二指腸疾病 ⒊空腸疾病 ㈡門靜脈高壓引起食管﹑胃底靜脈曲張破裂出血 ⒈肝硬化 ⒉門靜脈阻塞 病因 ㈢上胃腸道鄰近器官或組織的疾病 ⒈膽道出血 ⒉胰腺疾病累及十二指腸 ⒊其他:主動脈瘤、肝或脾動脈破裂 ㈣全身性疾病 ⒈血液病 ⒉尿毒癥 ⒊血管性疾病 ⒋結締組織病 ⒌應激性潰瘍 ⒍急性感染 上消化道出血--臨床表現(xiàn) 護理評估 出血病因 出血的量、性質、顏色、次數(shù) 意識狀態(tài)、面色、生命體征、肢體溫度 周圍循環(huán)情況：頭暈、乏力、心慌、冷汗、口干暈厥、尿少，煩躁不安甚至意識障礙 實驗室檢查結果 失血量的評估 對于上消化道出血量的估計，主要根據(jù)血容量減少所致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，特別是對血壓、脈搏的動態(tài)觀察。 根據(jù)病人的血紅細胞計數(shù)，血紅蛋白及血細胞壓積測定，也可估計失血的程度。 出血程度的臨床分級 休克 上消化道出血—藥物治療 ㈠補充血容量 ㈡止血治療 ⒈藥物止血治療 ⑴去甲腎上腺素8mg加入100ml氯化鈉中分次口服，或經(jīng)胃管注入，適用于胃、十二指腸出血. ⑵靜脈滴注奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等質子泵阻滯劑，適用于消化性胃瘍或急性胃粘膜損害引起的出血. ⑶生長抑素或奧曲肽0.1mg靜脈推注后，繼而持續(xù)靜脈輸液24h，可減少腹腔內(nèi)臟血流量，對上消化道出血有止血效果. ⒉三腔二囊管壓迫止血 適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血 ⒊內(nèi)鏡直視下止血 ⑴對出血灶噴灑止血藥物 ⑵注射硬化劑至食管曲張的靜脈，達到止血效果. ⑶糜爛性胃炎、消化性潰瘍出血不止者，可作高頻電凝止血. ㈢手術治療 搶救護理流程 護理要點--病情觀察 護理要點—休息與體位 患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢 抬高15-30度，以保證腦部供血 注意保暖，給予氧氣吸入；嘔吐時，協(xié)助 患者將頭偏向一側，防止窒息或誤吸，必 要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、 血液和嘔吐物 避免腹壓增高的因素，如飽餐、惡心、頻繁呃逆、咳嗽、用力排便、起床用力過猛以及過度興奮等 護理要點—心理護理 患者出血處于高度應激狀態(tài)，同時 搶救中種種刺激，進行良好的心理 護理可以緩和其緊張情緒，使之更 好地配合治療。建立良好的護患關 系，可以提高治療、護理效果。 護理要點—補液護理 3、補液注意的問題： 輸液開始時宜快，輸液一般遵循先 快后慢、先鹽后糖、先晶后膠的原 則，必要時參考CVP值調整輸液量和速度 對高齡、伴心肺腎疾病患者，注意 監(jiān)測輸液速度，防止輸液量過多、 過快引起急性肺水腫　 肝硬化患者盡可能采用新鮮血 護理要點—基礎護理 飲食指導E9y紅軟基地

使用低分子肝素造成下消化道出血一例病例討論ppt：這是使用低分子肝素造成下消化道出血一例病例討論ppt，包括了病例摘要，上消化道出血的診內(nèi)鏡治療，上消化道出血的病史書寫要點，問題等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

上消化道出血護理查房PPT課件：這是一個關于上消化道出血護理查房PPT課件，主要介紹了概述。護理評估。護理診斷及合作性問題。護理目標。護理措施。護理評價等等內(nèi)容。上消化道出血的護理主要內(nèi)容概述護理評估護理診斷及合作性問題護理目標護理措施護理評價 學習重點與難點概 述概念及臨床特點常見病因 一、上消化道出血的概念上消化道出血是指屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及空腸吻合術后的空腸病變出血，是臨床常見的急癥。上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%。 二、上消化道出血的病因 二、上消化道出血的病因 1.上胃腸道疾病 二、上消化道出血的病因 (1) 肝硬化 (2) 門靜脈阻塞 二、上消化道出血的病因 3.上胃腸道臨近器官或組織的疾病 三、臨床表現(xiàn) 三、臨床表現(xiàn) 三、臨床表現(xiàn)護理評估健康史身體狀況心理-社會狀況輔助檢查健康史重點詢問有無：消化性潰瘍、胃癌、肝硬化等病史損害胃黏膜的因素急性應激既往出血史及治療情況身體狀況癥狀 1、嘔血與黑便 2、失血性周圍循環(huán)衰竭 3、發(fā)熱 4、氮質血癥 5、貧血體征心理-社會狀況恐懼、緊張、焦慮、煩躁。反復出血的病人產(chǎn)生悲觀情緒。輔助檢查實驗室檢查：（1）血象：測定紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)，血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血細胞壓積等，歡迎點擊下載上消化道出血護理查房PPT課件哦。

下消化道出血的癥狀PPT課件：這是一個關于下消化道出血的癥狀PPT課件，主要介紹了定義；病因；下消化道出血的最常見原因；診斷；體格檢查；實驗室檢查；影像學檢查；治療原則，下消化道出血的診斷 與鑒別診斷 宗湘裕定 義下消化道出血指屈氏(Treitz)韌帶以下的消化道，包括小腸，大腸引起的出血小腸出血比大腸出血少見，但診斷較為困難近年來由于檢查手段増多及治療技術的提高，下消化道出血的病因診斷率有了明顯提高，急性大出血病死率亦有所下降 病 因腸道原發(fā)疾病腫瘤惡性腫瘤有癌、類癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤等良性腫瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、囊性淋巴管瘤、粘液瘤等息肉腺瘤性息肉幼年性息肉及幼年性息肉病 Peutz-Jeghers綜合征 炎癥性病變 引起出血的感染性腸炎有腸結核、腸傷寒、菌痢及其他細菌性腸炎等寄生蟲感染有阿米巴、血吸蟲、蘭氏賈弟鞭毛蟲所致的腸炎，由大量鉤蟲或鞭蟲感染非特異性腸炎有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸非特異性孤立潰瘍等抗生素相關性腸炎、壞死性小腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等 血管病變 血管瘤毛細血管擴張癥血管畸形(其中結腸血管擴張常見于老年人，為后天獲得，常位于盲腸和右半結腸，可發(fā)生大出血) 靜脈曲張(門靜脈高壓所引起可位于直腸、結腸和回腸末段) 腸壁結構性病變 憩室(其中小腸 Meckel 憩室) 腸重復畸形腸氣囊腫病(多見于高原居民) 腸套疊肛門病變 痔肛裂 全身疾病累及腸道 白血病和出血性疾病風濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等惡性組織細胞病尿毒癥性腸炎 下消化道出血的最常見原因最常見原因為大腸癌和大腸息肉其次為腸道炎癥性病變，其中腸傷寒、腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時可發(fā)生大量出血不明原因出血(obscure bleeding)是指常規(guī)內(nèi)鏡檢查(胃鏡和結腸鏡)不能確定出血來源的持續(xù)或反復消化道出血，多為小腸的腫瘤、Meckel 憩室和血管病變，雖然少見，但診斷困難，歡迎點擊下載下消化道出血的癥狀PPT課件哦。