這是一個關于肱骨頭置換術介紹ppt，主要介紹了肱骨骨頭置換術定義；手術適應癥與禁忌癥；臨床檢查；手術步驟及配合；手術注意要點，人工肱骨關節(jié)置換術手術室 2014年7月 目錄人工肱骨骨頭置換術定義 人工肱骨骨頭置換術是對由于肱骨近端復雜性骨折、移位嚴重而無法重建的肱骨頭使用人工假體置換的治療方法。 目的是切除病灶，清楚疼痛，恢復關節(jié)的活動與原有的功能。 肱骨近端復雜性骨折是指肱骨外科頸及其以上部位的骨折，波及外科頸、大小結節(jié)、解剖頸或肱骨頭，常發(fā)生肱骨頭脫位，部分病人同時合并肱骨頭粉碎，少數(shù)合并臂叢神經損傷； 以老年女性多見相關解剖肱骨頭常見的幾種病變的肩關節(jié) 肱骨骨頭置換的指針： 對于年齡在60歲以上 四部分骨折伴有肱骨頭粉碎或脫位 關節(jié)面破壞大于40% 有明顯骨質疏松 術前通過X線、CT判斷肱骨頭無修復可能或 肱骨頭缺血壞死機率大 我們均一期積極行肱骨骨頭置換 臨床檢查 人工肱骨關節(jié)置換的假體組成 如果肩關節(jié)的兩部分均用人工部件替換，就叫人工全肩關節(jié)置換術如果只替換肱骨頭的部分，則稱作人工半肩關節(jié)置換術或人工肱骨頭置換術 人工肱骨頭置換術 的手術配合 術前訪視 術前對患者的一般情況和全身健康狀況進行評估，包括既往史，過敏史及術前患側肩關節(jié)功能，肩關節(jié)周圍皮膚有無破損及感染，術前對患者進行心理指導，深入淺出地講解手術，打消其思想顧慮，解除患者緊張，恐懼的心理。 廠家器械、假體病人體位 坐于半沙灘椅位，同時屈膝，頭部上抬25－30度，以降低靜脈壓，在脊椎及肩胛骨內側墊好枕頭，以抬高患肢，讓患肩上抬并外移于手術臺外，在此處放一延長托板，需要時，可讓患肢按放在其上，以便休息。手術配合手術入路選擇三角肌胸大肌肌間溝入路，歡迎點擊下載肱骨頭置換術介紹ppt哦。

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人工肱骨關節(jié)置換術手術室 2014年7月 目錄人工肱骨骨頭置換術定義 人工肱骨骨頭置換術是對由于肱骨近端復雜性骨折、移位嚴重而無法重建的肱骨頭使用人工假體置換的治療方法。 目的是切除病灶，清楚疼痛，恢復關節(jié)的活動與原有的功能。 肱骨近端復雜性骨折是指肱骨外科頸及其以上部位的骨折，波及外科頸、大小結節(jié)、解剖頸或肱骨頭，常發(fā)生肱骨頭脫位，部分病人同時合并肱骨頭粉碎，少數(shù)合并臂叢神經損傷； 以老年女性多見相關解剖肱骨頭常見的幾種病變的肩關節(jié) 肱骨骨頭置換的指針： 對于年齡在60歲以上 四部分骨折伴有肱骨頭粉碎或脫位 關節(jié)面破壞大于40% 有明顯骨質疏松 術前通過X線、CT判斷肱骨頭無修復可能或 肱骨頭缺血壞死機率大 我們均一期積極行肱骨骨頭置換 臨床檢查 人工肱骨關節(jié)置換的假體組成 如果肩關節(jié)的兩部分均用人工部件替換，就叫人工全肩關節(jié)置換術如果只替換肱骨頭的部分，則稱作人工半肩關節(jié)置換術或人工肱骨頭置換術 人工肱骨頭置換術 的手術配合 術前訪視 術前對患者的一般情況和全身健康狀況進行評估，包括既往史，過敏史及術前患側肩關節(jié)功能，肩關節(jié)周圍皮膚有無破損及感染，術前對患者進行心理指導，深入淺出地講解手術，打消其思想顧慮，解除患者緊張，恐懼的心理。 廠家器械、假體病人體位 坐于半沙灘椅位，同時屈膝，頭部上抬25－30度，以降低靜脈壓，在脊椎及肩胛骨內側墊好枕頭，以抬高患肢，讓患肩上抬并外移于手術臺外，在此處放一延長托板，需要時，可讓患肢按放在其上，以便休息。手術配合手術入路選擇三角肌胸大肌肌間溝入路。 脫位肱骨頭 利用拉鉤使其充分暴露，仔細識別增生的骨贅。增生的骨贅一定要仔細清除干凈。截骨 要在肩關節(jié)外旋20- 35度進行肱骨頭截骨。截骨面與肱骨軸線成45-50度夾角。如右圖所示。 軟鉆開髓研銼肱骨髓腔 選擇合適尺寸的鈍頭錐形髓銼，裝上T型手把，銼頭尺寸按1毫米遞進，逐步換銼頭，直到要銼掉皮質骨。這些銼頭都是鈍頭的，以幫助銼頭深入，并避免穿入皮質骨，銼好后去除銼頭及T型手把。 髓腔銼擴髓 沖洗髓腔 置入假體 結節(jié)部重新復位固定骨水泥熟化后，用取下的肱骨頭部的松質骨作植骨，放在骨干上部，及假體周圍和大小結節(jié)重新固定的地方。 把肌腱縫合線橫行穿過結節(jié)部及肱骨假體的孔中。同時利用縫線來使大結節(jié)復位和穩(wěn)定，用手法使它包圍假體，并處于正確位置。再對小結節(jié)用相同方法復位及固定 固定結節(jié)的目的是要造成結節(jié)與肱骨近端骨干重疊以造成骨性愈合。 沖洗 置管 縫合手術步鄹關閉切口前與巡回護士 認真清點紗布 抗生素使用，術前30分鐘前給予 監(jiān)督手術者戴雙層手套及無菌觀念，保證手術環(huán) 境安全，減少手術間不必要的人員流動 拆開假體外包裝前檢查有效期，再次與術者核對 型號，保存產品標簽，以便進行產品追溯 術后搬動患肢保持內收屈曲 體會 （1）肩關節(jié)置換術臨床較少見，充分的術前準備是保證手術順利進行的關鍵。 （2）嚴格的無菌操作及消毒隔離，一般將其安排在百級層流手術室內進行手術。 （3）術前手術室護士的心理護理為患者提供了積極配合手術的條件。 （4）術中器械護士的配合及準確地傳遞也為手術順利進行提供了保障。 小結 肩關節(jié)作為人體活動度最大的關節(jié)，對于人體的上肢功能非常重要，它的損傷或關節(jié)疾病往往會嚴重影響生活質量。人工肱骨頭置換術是目前治療肱骨上端腫瘤、肱骨頭粉碎性骨折等疾病的有效方法之一，既達到了保留肢體，又可獲得肩關節(jié)活動功能，并能提高患者的生活質量。 感謝您的聆聽~Zx2紅軟基地

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