這是一個(gè)關(guān)于呼吸困難的護(hù)理PPT課件，主要介紹了呼吸困難分類；上呼吸道疾�。恢�氣管及肺部疾��；心源性呼吸困難；臨床特點(diǎn)；鑒別診斷；治療原則；急診快速評估與處理流程。第一節(jié) 概 述主要教學(xué)內(nèi)容呼吸困難疾病分類 呼吸困難 病因分類臨床特點(diǎn)（1）起病方式 ①突然發(fā)作：自發(fā)性氣胸、肺氣腫、支氣管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、癔癥。 ②夜間陣發(fā)性：急性左心衰，肺病基礎(chǔ)-COPD。 ③肺病基礎(chǔ)上進(jìn)行性加重：ARDS。 臨床特點(diǎn)（2）呼吸困難類型及不同點(diǎn) 臨床特點(diǎn)（3）特殊呼吸困難類型潮式呼吸（Cheyne-Stokes ） 間停呼吸（Bios） 肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難不同點(diǎn)治療原則 ①保持呼吸道通暢開放氣道清除氣道內(nèi)分泌物及異物 ②糾正缺氧依據(jù)可能病因選擇鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧，使PO2＞60mmHg，或SPO2＞90%。 ③病因治療依據(jù)可能病因選擇迅速改善癥狀，糾正缺氧的治療措施。 ④支持療法糾正和維持水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂加強(qiáng)心腎等重要器官功能支持 支氣管哮喘急性發(fā)作病因與誘因 吸煙、呼吸道感染、接觸抗原 臨床特點(diǎn) 癥狀：伴有哮鳴的呼氣性呼吸困難，可伴大汗淋漓 體征：嚴(yán)重患者前傾位，雙肺散在或彌漫哮鳴音，呼氣相延長 支氣管哮喘急性發(fā)作診斷要點(diǎn) 哮喘病史，接觸變應(yīng)原，突發(fā)喘息，哮鳴音，呼氣相延長鑒別診斷 肺部炎癥與過敏性疾病輔助檢查 胸部X線或胸部CT排除其它疾病 血?dú)夥治鲋笇?dǎo)治療 支氣管哮喘急性發(fā)作治療特點(diǎn) 除非出現(xiàn)CO2潴留，高濃度鼻導(dǎo)管或面罩給氧 靜脈應(yīng)用速效激素-甲潑尼龍 靜脈應(yīng)用茶堿類藥物 補(bǔ)液、糾酸、維持電解質(zhì)平衡 必要時(shí)無創(chuàng)輔助通氣 控制感染 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸急性左心衰主要內(nèi)容 概 述 臨床特點(diǎn)癥狀 1．呼吸困難 （1）端坐呼吸 （2）夜間陣發(fā)性呼吸困難，歡迎點(diǎn)擊下載呼吸困難的護(hù)理PPT課件。

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第一節(jié) 概 述主要教學(xué)內(nèi)容呼吸困難疾病分類 呼吸困難 病因分類臨床特點(diǎn)（1）起病方式 ①突然發(fā)作：自發(fā)性氣胸、肺氣腫、支氣管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、癔癥。 ②夜間陣發(fā)性：急性左心衰，肺病基礎(chǔ)-COPD。 ③肺病基礎(chǔ)上進(jìn)行性加重：ARDS。 臨床特點(diǎn)（2）呼吸困難類型及不同點(diǎn) 臨床特點(diǎn)（3）特殊呼吸困難類型潮式呼吸（Cheyne-Stokes ）   間停呼吸（Bios） 肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難不同點(diǎn)治療原則 ①保持呼吸道通暢開放氣道清除氣道內(nèi)分泌物及異物 ②糾正缺氧依據(jù)可能病因選擇鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧，使PO2＞60mmHg，或SPO2＞90%。 ③病因治療依據(jù)可能病因選擇迅速改善癥狀，糾正缺氧的治療措施。 ④支持療法糾正和維持水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂加強(qiáng)心腎等重要器官功能支持 支氣管哮喘急性發(fā)作病因與誘因 吸煙、呼吸道感染、接觸抗原 臨床特點(diǎn) 癥狀：伴有哮鳴的呼氣性呼吸困難，可伴大汗淋漓 體征：嚴(yán)重患者前傾位，雙肺散在或彌漫哮鳴音，呼氣相延長 支氣管哮喘急性發(fā)作診斷要點(diǎn) 哮喘病史，接觸變應(yīng)原，突發(fā)喘息，哮鳴音，呼氣相延長鑒別診斷 肺部炎癥與過敏性疾病輔助檢查 胸部X線或胸部CT排除其它疾病 血?dú)夥治鲋笇?dǎo)治療 支氣管哮喘急性發(fā)作治療特點(diǎn) 除非出現(xiàn)CO2潴留，高濃度鼻導(dǎo)管或面罩給氧 靜脈應(yīng)用速效激素-甲潑尼龍 靜脈應(yīng)用茶堿類藥物 補(bǔ)液、糾酸、維持電解質(zhì)平衡 必要時(shí)無創(chuàng)輔助通氣 控制感染 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸急性左心衰主要內(nèi)容 概 述 臨床特點(diǎn)癥狀 1．呼吸困難 （1）端坐呼吸 （2）夜間陣發(fā)性呼吸困難 （3）急性肺水腫 2．交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)體征 1.兩肺濕性啰音和（或）哮鳴音 2.心尖部有舒張期奔馬律、P２亢進(jìn)、心率增快 3.心衰加重時(shí)，可在周圍動脈觸及交替脈輔助檢查診斷與鑒別診斷急診處理體位 改善氧供，減輕心肌缺血建立靜脈通道血管擴(kuò)張劑利尿劑嗎啡氨茶堿正性肌力藥 血流動力學(xué)監(jiān)測其他措施 第五節(jié) 急性肺栓塞概 述常見病因 1．血栓 2．其他栓子 常見誘因 1．血流淤滯 2．靜脈管壁損傷 3．高凝狀態(tài) 臨床特點(diǎn)肺栓塞診斷胸部X線片肺動脈造影治療原則 急性 呼吸窘迫 綜合征 急性呼吸窘迫 綜合征概述急性呼吸窘迫綜合征（acute respiration distress syndrome， ARDS）是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變 臨床特點(diǎn)診斷要點(diǎn) 1994年歐美聯(lián)席會議診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病氧和指數(shù)（PaO2/HiO2）≤200 正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影肺動脈楔壓≤18mmHg 治療特點(diǎn)高濃度鼻導(dǎo)管或面罩給氧 機(jī)械通氣支持 合理的補(bǔ)液 糖皮質(zhì)激素 非外器官功能支持和營養(yǎng)支持 治療原發(fā)病課后作業(yè) 1 ．吸氣性呼吸困難有何特點(diǎn)？ 2 ．急性心源性呼吸困難有何特點(diǎn)？ 3 ．臨床上有哪些原因?qū)е潞粑�困難？ 4 ．心性哮喘為什么發(fā)生在夜間，有何特點(diǎn)？ 5 ．何謂Kussmaul呼吸、Cheyne-stokes呼吸，Biots呼吸D2v紅軟基地

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