這是一個關(guān)于兒童睡眠障礙生理PPT，主要介紹了睡眠障礙的定義和分類、兒童期常見的睡眠障礙及其表現(xiàn)、引起兒童睡眠障礙的原因等內(nèi)容。睡眠是生命中的一個重要生理過程。它的生理學(xué)意義是多方面的。睡眠有助于消除疲勞、恢復(fù)體力;有助于保護大腦、恢復(fù)精力;還有助于提高機體的免疫力、增強機體的抵抗力。對于兒童來說睡眠更有著促進生長發(fā)育的特殊意義。年幼兒童的睡眠對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟有著非常重要的作用，同時，兒童體格生長所必需的生長激素只有在睡眠狀態(tài)時才能達到高水平的分泌。此外，充足的睡眠也是兒童體格生長的重要保障。因此，我們應(yīng)該充分重視兒童的睡眠情況，歡迎點擊下載兒童睡眠障礙生理PPT哦。

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兒童睡眠障礙FhZ紅軟基地
應(yīng)用心理學(xué)二班  萬春艷FhZ紅軟基地
睡眠是生命中的一個重要生理過程。它的生理學(xué)意義是多方面的。睡眠有助于消除疲勞、恢復(fù)體力;有助于保護大腦、恢復(fù)精力;還有助于提高機體的免疫力、增強機體的抵抗力。對于兒童來說睡眠更有著促進生長發(fā)育的特殊意義。年幼兒童的睡眠對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟有著非常重要的作用，同時，兒童體格生長所必需的生長激素只有在睡眠狀態(tài)時才能達到高水平的分泌。此外，充足的睡眠也是兒童體格生長的重要保障。因此，我們應(yīng)該充分重視兒童的睡眠情況。FhZ紅軟基地
一 睡眠障礙的定義和分類FhZ紅軟基地
 睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種影響睡眠的異常表現(xiàn)， 可由身體某系統(tǒng)生長發(fā)育和環(huán)境相互作用產(chǎn)生的功能失調(diào)引起， 也可由呼吸、神經(jīng)等各系統(tǒng)的疾病引起， 能夠直接影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量及睡眠后復(fù)原程度。FhZ紅軟基地
常用的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)有《精神類疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第4版( DSM - IV)《 國際疾病分類》第10 版( ICD - 10) 和《國際睡眠障礙分類指南》 ( ICSD)。《國際睡眠障礙分類指南》第一版( ICSD-1) 將睡眠障礙分為四大類：FhZ紅軟基地
睡眠失調(diào)( Dyssomn ias)指各種因素導(dǎo)致      的睡眠量、質(zhì)和時序方面的改變， 即失眠、嗜眠或睡眠- 覺醒節(jié)律障礙。FhZ紅軟基地
異態(tài)睡眠( Pa rasomn ias)指在睡眠中出現(xiàn)異常發(fā)作性事件， 在兒童中的發(fā)生率要遠高于成人， 如睡行癥、夜驚、夢魘等。FhZ紅軟基地
伴發(fā)精神或神經(jīng)或其他內(nèi)科問題的睡眠障礙指由軀體、精神疾病或其他內(nèi)科疾患伴發(fā)的睡眠障礙。FhZ紅軟基地
其他睡眠問題如短時睡眠、長時睡眠、睡眠時多汗等。FhZ紅軟基地
二 兒童期常見的睡眠障礙及其表現(xiàn)FhZ紅軟基地
入睡困難和睡眠不安FhZ紅軟基地
    此現(xiàn)象多見于嬰幼兒，有的不愿意睡，要抱著走動，或是遲遲不能入睡、淺睡或是早醒。睡眠時經(jīng)常翻動、肢體跳動、反復(fù)搖頭、無故哭鬧，磨牙、說夢話等。由于患兒夜間睡眠不足，因此早上不肯起床，易發(fā)脾氣，白天無精打采，食欲不振或煩躁不安。FhZ紅軟基地
夜驚FhZ紅軟基地
  夜驚以2~5歲的兒童較多見，男孩多于女孩。兒童夜驚多發(fā)生在入睡后15~30分鐘內(nèi)。表現(xiàn)為突然驚叫、哭鬧、驚恐表情、手足亂動、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。有的則雙目緊閉，面部顯得焦慮痛苦；有時會起床在室內(nèi)行走、奔跑，抓住人或物喊叫求助，擺出防御姿勢、怎么哄也不能安靜下來，偶爾有些重復(fù)的動作。夜驚一般持續(xù)10分鐘左右，發(fā)作后再入睡，醒后完全遺忘。一般隨著年齡增長，會自行消失。FhZ紅軟基地
夢魘FhZ紅軟基地
  多見于8~10歲的兒童。它發(fā)生在做夢間段，俗稱“做噩夢”。通常夢見一些可怕的人，動物或景象，此時一般會驚醒。由于夢魘一般是可怕的情景，所以一般都有胸部壓迫感、窒息感等，十分難受。兒童夢魘時心跳加快，呼吸急促，有的大聲呼喊、哭泣而醒。夢魘后能回憶起一連串可怕的夢境，仍感到恐懼、焦慮，醒后往往難以入睡。一般持續(xù)時間不長，2~3分鐘。夢魘不會帶來嚴(yán)重后果，大多會自行消失，無需特殊治療。FhZ紅軟基地
夢游FhZ紅軟基地
   兒童期發(fā)生率較高。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，5~12歲的兒童中15%的兒童有過這種現(xiàn)象，其中1%~6%的兒童有持久的夢游，一般到青春期就消失了。其發(fā)病率男孩高于女孩，與夜驚可能同時發(fā)生。兒童夢游大多發(fā)生在入睡后1~3小時內(nèi)，其表現(xiàn)為：睡眠中突然眼睛凝視起坐，“但不看東西”，然后下床在意識朦朧的情況下進行某些活動。如在地上走動時，雖然漆黑一團，但患兒一般行走自如；有的挪動其他物品，甚至走到室外進行一些較復(fù)雜的活動，如將 自來水龍頭打開，玩游戲等；夢游時不會回答別人的話，但是可能會服從別人的命令回到床上；發(fā)作時，兒童雖不完全清醒，但動作似乎有目的性，一般不會出現(xiàn)危險情況，但是有時也可能做出危害自身和他人的行為。發(fā)作時間一般為幾分鐘到半小時不等，發(fā)作后又自動上床睡覺，有時也會被絆倒在物體旁而立即入睡，醒后對發(fā)作經(jīng)過完全遺忘。FhZ紅軟基地
發(fā)作性睡病FhZ紅軟基地
  目前估計在人群中的患病率為0．03％ ～0．16％。男性的患病率稍高于女性。發(fā)病年齡可以從兒童時期到50多歲，發(fā)病高峰是在青少年時期。發(fā)作性睡病的主要臨床特征有：嗜睡、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓以及入睡前幻覺。除此之外，患者還會有不自主肢體運動以及夜間睡眠不安等癥狀。FhZ紅軟基地
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征FhZ紅軟基地
  指夜間上呼吸道反復(fù)梗阻引起的嚴(yán)重的睡眠障礙。最常見的原因是腺樣體和扁桃體腫大。在夜間小孩的肌肉放松時，這些增大的腺體暫時阻塞氣道。睡眠呼吸暫停的癥狀是很多的，最顯著的癥狀是睡眠時打鼾和呼吸困難— 常常表現(xiàn)為數(shù)秒鐘的呼吸暫停。也可表現(xiàn)為大多數(shù)時間用口呼吸(夜間和白天)，胸腹反向異常呼吸，夜間經(jīng)�？人曰驓膺欤�躁動不安，多汗，遺尿。FhZ紅軟基地
三 引起兒童睡眠障礙的原因FhZ紅軟基地
（一）生理因素FhZ紅軟基地
  睡眠障礙與兒童大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善及功能的失調(diào)、抑制和興奮的調(diào)節(jié)不平衡有關(guān)。同時，存在一定的遺傳因素。此外，軀體疾病、饑餓、口渴或過飽等亦可對睡眠產(chǎn)生影響。FhZ紅軟基地
（二）心理因素FhZ紅軟基地
  兒童因為某些生活事件出現(xiàn)過度驚嚇、過度興奮、受到重大刺激，都可能引起兒童精神高度緊張、焦慮、恐懼而產(chǎn)生睡眠障礙。FhZ紅軟基地
（三）睡眠習(xí)慣FhZ紅軟基地
  如果兒童睡眠時間無規(guī)律，睡眠姿勢  不正確，俯臥、手臂壓于胸口等，睡眠前喜歡進行過度興奮的活動等，都容易引起睡眠障礙。FhZ紅軟基地
（4）社會環(huán)境因素FhZ紅軟基地
  睡眠周邊環(huán)境也起到客觀的影響，如果居住條件不好，住在鬧市區(qū)、大路邊或廠礦中心等地，人來車往，機器轟鳴，過于吵鬧或室內(nèi)空氣污濁、悶熱，被褥過厚或過薄等也會影響兒童的睡眠。FhZ紅軟基地
此外，根據(jù)調(diào)查，處在不良的家庭環(huán)境中，如父母經(jīng)常爭吵、鬧矛盾或離異家庭中，兒童睡眠障礙發(fā)生率偏高；家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)，如父母教育子女簡單粗暴，嚴(yán)厲約束；父母之間教育方式不一致其中一方過分袒護等都會使孩子精神焦慮、內(nèi)心矛盾、無所適從，最終心理失衡，成為兒童睡眠障礙的主要危險因素。 FhZ紅軟基地
四 兒童睡眠障礙的治療方法FhZ紅軟基地
（一）心理治療FhZ紅軟基地
  建議用疏導(dǎo)療法和放松療法來消除引起兒童精神緊張的因素。首先找出引起焦慮、恐懼的原因，然后進行分析，并給予安慰、鼓勵，已達到消除這些不利因素的目的。FhZ紅軟基地
刺激控制療法 被美國睡眠醫(yī)學(xué)會推薦為治療入睡困難和睡眠維持困難的“標(biāo)準(zhǔn)”非藥物療法， 其基本目標(biāo)是恢復(fù)床作為誘導(dǎo)睡眠信號的功能， 并減弱它和睡眠不相容活動的聯(lián)系，減少對睡眠內(nèi)源性喚醒的刺激， 使患者易于入睡。主要操作要點: ( 1) 只在有睡意時上床; ( 2) 不在床上做睡眠以外的事; ( 3)臥床20 m in后仍不能入睡就離開床; ( 4) 無論夜里睡了多久，每天都堅持在固定的時間起床等。FhZ紅軟基地
漸進性放松訓(xùn)練 其關(guān)鍵是感知肌肉緊張并漸漸使之減弱， 目的是使患者自己體驗肌肉群從極度緊張到逐漸放松的全過程。首先感知到緊張的存在， 隨后鼓勵其逐步放松， 促使自律神經(jīng)活動朝著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化并促使警醒水平下降，從而誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生。FhZ紅軟基地
（二）培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣FhZ紅軟基地
  家長要督促孩子作息規(guī)律，晚上不要讓和孩子過于興奮，不看緊張、驚險、恐怖的影視劇，不給兒童講極恐怖的故事等，這些都有可能讓孩子入睡困難，或發(fā)生夢魘等。同時也不要在睡前喝太多水；另外，要培養(yǎng)孩子正確的睡眠姿勢，右側(cè)臥最好，不要俯臥或手放在胸口上，不要蒙頭睡。這樣長期下來，就可以讓孩子養(yǎng)成一個良好的作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣。FhZ紅軟基地
（三）改善睡眠條件FhZ紅軟基地
  改善睡眠環(huán)境對減輕睡眠障礙有積極作用，要避免噪音，保持臥室內(nèi)空氣清新，光線暗淡，溫度適宜；注意臥室和個人衛(wèi)生，常給兒童洗澡、換衣服和被褥。對夢游患兒要更加注意控制環(huán)境，如睡前關(guān)好門窗，收好各種危險物品，以免夢游發(fā)作時外出走失，或傷害自己或他人。FhZ紅軟基地
（四）教育方式FhZ紅軟基地
  當(dāng)兒童做錯事后，不要過于嚴(yán)厲地批評指責(zé)，不能用威脅、恐嚇的語言，更不能用體罰或變相體罰的手段來懲罰兒童。當(dāng)兒童出現(xiàn)睡眠障礙后，更不要給兒童強烈的精神刺激，對夢游兒童不要在其面前談?wù)撈洳∏榈脑敿毥?jīng)過及嚴(yán)重性，以免增加兒童的緊張感、焦慮感、后怕感。FhZ紅軟基地
（五）藥物治療FhZ紅軟基地
  兒童睡眠障礙以心理治療、教育治療等方法為主，但兒童的睡眠障礙若是由于身體因素引起的，或兒童反復(fù)長久地出現(xiàn)睡眠障礙，改善不大，則應(yīng)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療。FhZ紅軟基地
　　 兒童睡眠障礙如果不給予有效的治療，長年下去，就會造成嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)一系列的病理性改變。它可能隨年齡增長成為成人之后睡眠障礙(以失眠癥為主)的主要發(fā)生因素。即使是在兒童期，睡眠障礙的負面影響也會使孩子容易產(chǎn)生焦慮不安、注意力不集中、脾氣暴躁和品行障礙等。FhZ紅軟基地
【病案】FhZ紅軟基地
     楊某，女，9歲。常夢見有一個大羅漢在他家樓門口，笑瞇瞇的，很和善。但是每當(dāng)她想要回家時，這個大羅漢就會用一個大板子打她，就是不要她回家。她很著急，一般會從夢里驚醒。告訴父母感覺壓抑、害怕，有時會嚇得大哭。這種現(xiàn)象持續(xù)了一段時間一直不能消除。FhZ紅軟基地
這是典型的夢魘。FhZ紅軟基地
鑒于楊某的情況較為嚴(yán)重，擬采取心理治療使之消除夢魘。FhZ紅軟基地
主要是采用疏導(dǎo)法和放松法來消除引起兒童精神緊張的因素。  方法在前面已經(jīng)有了比較詳細的介紹。FhZ紅軟基地
  首先幫助兒童找出引起焦慮恐懼的原因，然后進行分析，并給予安慰、鼓勵，已達到消除這些不利因素的目的。      經(jīng)了解分析，楊某樓下住著一個胖叔叔，樣子長得有點兇，喜歡逗她。但是楊某有點怕他，不愿和他接近。某次，這位胖叔叔和她開玩笑說：“你不理我，我就擋在樓下，不讓你回家。”自此，孩子開始出現(xiàn)焦慮，她夢中的胖羅漢的原型就是這位胖叔叔。家長在了解這一情況后，就給孩子解釋，還專門叫來樓下那位叔叔來解除楊某的疑慮。隨后再進過半個月的放松訓(xùn)練。一個月后，楊某沒有再出現(xiàn)類似夢魘了。FhZ紅軟基地
           主要資料來源FhZ紅軟基地
《心理醫(yī)生》第5版FhZ紅軟基地
武麗杰 博士生導(dǎo)師《兒童睡眠障礙的研究進展》FhZ紅軟基地
王一卓 劉璽誠  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院醫(yī)師 《兒童睡眠障礙》FhZ紅軟基地
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