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- 2017-07-15
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這是一個關(guān)于營養(yǎng)不良的癥狀PPT課件,這個ppt包含了常見的營養(yǎng)不良病,蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的分類,營養(yǎng)性貧血,臨床表現(xiàn),診斷,常見缺鐵原因,營養(yǎng)治療,營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血等內(nèi)容,廣義的營養(yǎng)不良(malnutrition)應包括營養(yǎng)不足或缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面,現(xiàn)只對前者進行論述。營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學和外科的原因,如慢性腹瀉,短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養(yǎng)不良的非醫(yī)學原因是貧窮食物短缺。缺乏營養(yǎng)知識,家長忽視科學喂養(yǎng)方法。在發(fā)達國家營養(yǎng)不良的病人通常可以通過治療原發(fā)病、提供適當?shù)纳攀常瑢议L進行教育和仔細的隨訪而治療。但在許多第三世界國家,營養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因,在營養(yǎng)不良、社會習慣、環(huán)境和急,慢性感染之間存在著復雜的交互影響,以至治療是非常困難,并不是單單提供適當?shù)氖澄锛纯山鉀Q,歡迎點擊下載營養(yǎng)不良的癥狀PPT課件哦。
營養(yǎng)不良的癥狀PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
營養(yǎng)不良癥狀與體征判斷
解放軍309醫(yī)院營養(yǎng)科
左小霞
人類為維持生命,從事勞動,繁衍生息,必須從外界攝取食物。
機體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物中的養(yǎng)分以滿足自身生理需要的整個過程即稱為營養(yǎng)。
食物所提供的營養(yǎng)物質(zhì)叫營養(yǎng)素。
當機體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物的某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時,就會出現(xiàn)營養(yǎng)素的缺乏,嚴重時,可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,引起一些臟器、器官功能的改變,醫(yī)學上叫營養(yǎng)缺乏病。
飲食營養(yǎng)對人體所起的作用是緩慢的、漸進的。最初是潛在的往往易被忽略,但營養(yǎng)缺乏所產(chǎn)生的后果,遲早會以不同類型的營養(yǎng)性疾病表現(xiàn)出來,進而影響人們的生活質(zhì)量,甚至可以早衰、短命。
營養(yǎng)評價主要包括:
膳食調(diào)查
體格檢查、人體測量
營養(yǎng)缺乏病體征檢查
實驗室檢查
營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩。
常見的營養(yǎng)不良病
蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良
缺鐵性貧血
鈣
鋅
硒
碘
氟
維生素A、D、C、B族等
蛋白質(zhì)——熱能的營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良(Protein Energy Malnutrition,PEM)是指由于蛋白質(zhì)和能量攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病。
成人主要表現(xiàn)為消瘦、虛弱無力、水腫、疲勞、情緒不好等。
兒童表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、免疫力低下、低血壓、低體溫、心動過速等。
蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的分類
1、水腫型營養(yǎng)不良
以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應機體需要,以水腫為主要特征(下肢明顯)。
2、消瘦型營養(yǎng)不良
以能量不足為主,皮下脂肪、骨骼肌顯著消耗,“皮包骨”、無脂肪“舟狀腹”、脹氣“蛙狀腹”
3、混合型營養(yǎng)不良
營養(yǎng)性貧血
營養(yǎng)性貧血包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血。
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)較為嚴重的廣泛的四大營養(yǎng)缺乏病之一。
鐵在人體主要構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、以及多種重要的酶,參與重要的生化反應和生理活動。
缺鐵性貧血是指由于各種原因使體內(nèi)儲存的鐵不足,影響紅細胞內(nèi)血紅蛋白的合成,而引起紅細胞成熟受到影響的貧血。又稱小細胞低血紅蛋白貧血。
多發(fā)生于嬰幼兒、孕婦、乳母。
臨床表現(xiàn):
頭暈、乏力、皮膚粘膜逐漸蒼白、易疲勞、頭痛、心悸、氣促、眼花、耳鳴、食欲不振、腹脹、腹瀉等。工作效率降低、學習能力下降、冷漠呆板,兒童易煩躁、抗感染能力下降。
診斷:
主要靠生化檢驗,如血清鐵蛋白、血清鐵濃度、運鐵蛋白飽和度等降低。
常見缺鐵原因:
鐵攝入不足
吸收障礙(胃切)
鐵需要量增加(兒童、青少年、孕婦、乳母)
鐵丟失量增加(消化道出血、月經(jīng))
疾病影響(潰瘍病、痔瘡、胃腸腫瘤、子宮肌瘤出血)
營養(yǎng)治療
1、進行病因治療。
2、糾正不良飲食習慣如偏食、素食、挑食。
3、選擇含鐵豐富的食物如肉類、禽蛋、動物肝腎血、海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品、干果等,用鐵具烹調(diào)。
4、選擇含維生素C豐富的新鮮蔬菜水果,或補充維生素C,促進鐵吸收。
5、容易缺鐵的人群,供給鐵強化食品或補充鐵劑(餐后服用硫酸亞鐵)。
6、忌濃茶、濃咖啡。
(蛋黃中鐵雖然利用率低,但含量豐富,可作為嬰幼兒的輔助食品。)
營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血
營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血又稱為營養(yǎng)性大細胞性貧血,是因缺乏維生素B12及葉酸使血細胞中DNA的合成障礙而引起的一種紅細胞體積增大、血紅蛋白含量正常的所謂大細胞正色素性貧血。
常見于嬰幼兒、孕婦、乳母。
營養(yǎng)支持治療
1、食物多樣化,不偏食
2、補充維生素B12 (動物肝腎、肉類)及葉酸(蔬菜、水果、酵母、動物肝腎、花生米、豆類及其制品),維生素C
3、禁酒
4、避免高溫長時間烹制含葉酸豐富的食物
5、在血象恢復期間宜加用鐵劑
鈣的缺乏
人人都知道要補鈣,人人都在補鈣,然而您知道人體每日需要供給多少鈣?食物能補充多少鈣? 怎樣才能正確補鈣、有哪些因素可以影響補鈣嗎?
1、 骨質(zhì)發(fā)育特點:
1)上升期:
快速增長期:從青少年時期到25歲以前。
高峰期:25歲~30歲。
平臺期:30歲以后。
2)下降期:男40歲后,女絕經(jīng)期后
2、骨質(zhì)丟失特點:
1)有人計算過,人體自20歲開始,平均每日虧損30~50克鈣,需要從骨鈣庫中支出補足。
2)人體骨鈣庫以每年平均1%的速度在丟鈣。人過50歲,丟鈣30%,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
失鈣30%,X線才有改變
2、骨質(zhì)丟失特點:
3)男40歲后,每年僅丟失0.3~0.8%, 50歲后進入加速丟失期,也不過1.0~1.2%。
4)女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi),每年丟失2~4%,此后每年仍以1~2%的速度丟失。
故同齡男女相比,骨量丟失相差2倍以上,女性骨折危險大大增加。
成人:800 mg 兒童:1000mg
孕婦、乳母、更年期前后婦女:1200mg
根據(jù)研究,12~14歲女孩,每天增加500 mg 鈣,骨發(fā)育可增加20%,保持4年,則其一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松的機率減少一半。
男性更年期比女性晚10年,同樣需要補鈣
一日三餐中提供:400~500mg(如再加上奶、豆制品,可基本滿足人體需要)。
動物試驗中鈣吸收率可達90%,人體中實際吸收率僅為30~60%。
一般來說,一次補鈣不應超達500mg。
補鈣的方法(怎么補鈣)
原則:
1、從奶類中攝取
2、從魚類中攝取
3、從豆類中攝取
4、從深色蔬菜中攝取
5、從動物肝臟中攝取
1、從奶類中攝。
牛奶:100~120mg/100克(最理想)
如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶,即可補充400~500mg鈣。
2、從魚類中攝取
魚蝦含鈣豐富,是鈣的良好來源。
每100克蝦皮含鈣2000毫克,含磷1005毫克。
還含蛋白質(zhì)39.3克,脂肪3克,碳水化合物8.6克,提供熱量219千卡。
3、從豆類中攝取
豆類、花生、榛子、芝麻醬等,都是鈣的重要來源。
南豆腐中加石膏(硫酸鈣)、北豆腐中加鹵水(鎂的鹽),使蛋白質(zhì)沉淀,對補鈣有益
4、從深色蔬菜中攝取
綠色蔬菜、黑色蔬菜、香菇、木耳等都是鈣的良好來源。
促進鈣吸收的因素
1 、維生素D
維生素D能促進鈣在腸道的吸收,有利于補鈣。食物中含維生素D較多的有魚肝油、雞蛋黃、肝臟、牛奶等,常吃有助鈣吸收。
2、蛋白質(zhì)
適量的蛋白質(zhì)有利于鈣吸收。因蛋白質(zhì)消化分解為氨基酸、尤其是賴氨酸和精氨酸后,能與鈣形成可溶性的鈣鹽,因而有利于鈣的吸收。
3、鈣、磷比值
適宜的鈣、磷比值可促進鈣吸收。既,鈣、磷比值在2:1,有益于鈣吸收。鈣、磷比值低于1∶2時,則鈣從骨骼中溶解增加,日久可導致骨質(zhì)疏松癥。
常喝含磷的可樂,不利于鈣吸收
4、酸堿值
酸性介質(zhì)有利于鈣的吸收,因較低的PH值,可保持鈣的溶解狀態(tài)。
5、乳糖
乳糖能促進鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡合物,促進了鈣的吸收,因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度
6、氨基酸
賴氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加鈣的吸收,尤以賴氨酸作用最為明顯。氨基酸可與鈣形成容易吸收的鈣鹽,故膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸吸收鈣的速度。
過量的蛋白質(zhì)攝入,則增加尿鈣排出。
影響鈣吸收的因素
1、草酸 2、植酸、鞣酸
3、纖維素 4、脂肪
5、煙酒 6、激素
7、鹽 8、胃腸疾病
影響鈣吸收的因素
1、草酸:草酸可降低鈣的吸收。草酸可與鈣形成不易被吸收的鹽類。故菠菜、莧菜、蕹菜(空心菜)等含草酸多的食物,其中的鈣難于吸收。
2、植酸、鞣酸
與草酸同樣影響鈣吸收。
粗糧——植酸
柿子——鞣酸
麥麩——植酸、鞣酸
纖維素
纖維素過多可影響消化功能,降低鈣的吸收。
減肥、節(jié)食、素食者易發(fā)生缺鈣。
吃菜過多,PH值偏高,影響鈣吸收。
4、脂肪
脂肪攝入過多或脂肪吸收不良,均可導致游離脂肪酸過多,與鈣結(jié)合成不溶性的鈣皂,從糞便中排出。
5、煙酒
過量的酒精、尼古丁均可妨礙鈣的吸收。
因此,平時吸煙、喝酒者易缺鈣。
6、激素
激素對鈣吸收的影響很大。甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素及其同類藥,均不利于鈣的吸收。
服用甲狀腺素片、強的松、地塞米松等藥的人易缺鈣。
7、鹽
國外最新研究發(fā)現(xiàn),吃鹽過多的人,尿鈣排出亦多。
因此,飲食過咸的人易缺鈣。
8、胃腸疾病
鈣需要在胃腸道吸收,平時有慢性胃腸疾病的人,消化吸收功能下降,不能正常吸收鈣。
老胃病、胃炎、潰瘍病、慢性腹瀉者易缺鈣。
鋅的缺乏
小兒營養(yǎng)性鋅缺乏癥
鋅在人體中含量約為鐵的一半(1.4~2.3克),一切器官都含鋅。食入鋅15分鐘后開始被吸收,4小時后血漿中鋅達到最高峰。正常發(fā)育過程必需有鋅。它能維護消化系統(tǒng)和皮膚的健康,并能保護夜間視力正常。
小兒營養(yǎng)性鋅缺乏癥
缺鋅時,生長發(fā)育停滯,性成熟受抑制;食欲減退,味覺、嗅覺異;蛴挟愂绸;傷口愈合不良。而補充鋅可加速傷口愈合。肝臟病與缺鋅有關(guān)。孕婦缺鋅,胎兒可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形,出生后腦功能不全,嚴重缺鋅可發(fā)生胃腸性肢皮炎。輕度缺鋅狀態(tài)比較常見,可從患者毛發(fā)含量作出診斷。
鋅供給量及食物來源
聯(lián)合國衛(wèi)生組織規(guī)定(每日量):1歲以下嬰兒為3~5毫克,1~3幼兒為5~10毫克,4~6歲為6~10毫克,7~10歲為7~10毫克。
含鋅最多的食物為牡蠣、胰腺、肝臟、整谷、粗糧、干豆、堅果、蛋、肉、魚,白糖和水果中含量最低。食物精制,鋅含量大為減少。
硒的缺乏
硒是谷光苷肽過氧化酶的重要組分。具有保護細胞膜、延緩衰老的功能,并能預防地方性克山病和大骨節(jié)病的作用,在抗癌、提高視力、減輕重金屬中毒、增強機體對疾病的抵抗力方面具有特殊意義。
硒中毒
比硒缺乏多見。主要表現(xiàn)分為:
1、盲目蹣跚癥:痛覺遲鈍、四肢麻木、頭昏、食欲不振等;
2、堿性。好l(fā)脫落、指甲變形、凹陷、脫落,皮疹、發(fā)癢等癥狀。
成人參考攝入量50微克/天,不超過400微克/天即沒有過量的危險。
生化:紅細胞中的硒反映人體遠期膳食硒的攝入情況;血漿(血清)硒反映的是近期膳食硒的攝入情況。
來源:動物的肝、腎、瘦肉、魚、鮮磨、大蒜、糙米、大麥等。
碘
是甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的重要組成部分,同身體和智力發(fā)育,神經(jīng)和肌肉組織的功能,循環(huán)活動和各種營養(yǎng)素代謝有密切關(guān)系。
缺乏可致單純性甲狀腺腫,孕婦缺碘,子女可發(fā)生呆小病,以甲狀腺腫、智力遲鈍和生長遲緩為特征。
缺碘檢查:T3、T4下降
尿碘在100ug/L以下
碘食物來源主要有海產(chǎn)品、含碘鹽等。
食物來源主要有茶葉、粗糧、酵母、啤酒、干酪、黑胡椒、可可粉、堅果、干豆類等。
WHO推薦日碘攝入量:兒童90~120ug/d,成人150ug/d,孕婦200ug/d
關(guān)于碘鹽
氟
生理功能
(1)在骨骼與牙齒的形成中有重要作用,適量氟有助于鈣、磷的利用,加速骨骼生長,維持骨骼健康
(2)牙齒的重要成分,形成牙齒氟磷灰石保護層
氟缺乏時,易發(fā)生齲齒,影響鈣、磷的利用,導致骨質(zhì)疏松。
氟過量時可引起急性或慢性中毒。急性:惡心、嘔吐、腹瀉、驚厥、麻痹、昏厥等。慢性:氟斑牙、氟骨癥、免疫功能受損、頸椎病、脊柱腫瘤、抽搐、驚厥等。
鋁鹽、鈣鹽可降低氟在腸道中的吸收,高脂肪可增加氟吸收。
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我國規(guī)定飲用水含氟量不超過1mg/L,AI 1.5mg/d, UL3.0mg/d
來源:水、茶葉、鯡魚、海魚、海蝦等是氟的主要食物
煙酸 (維生素PP)
又稱尼克酸 (niacin,nicotinic acid) / 抗癩皮病因子 (preventive pellagra,Vit PP) / Vit B3。
煙酸缺乏與過量
1.缺乏
癩皮。╬ellagra)常見于以玉米為主食而副食較少的人群。玉米中煙酸含量并不低,但主要是與大分子化合物絡合的結(jié)合型,人體不能吸收
主要損害皮膚、口、舌、胃腸道粘膜以及神經(jīng)系統(tǒng)
典型癥狀:皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)、神經(jīng)性癡呆(depression),即三“D”癥狀
2.過量攝入
極少見
可見皮膚發(fā)紅、眼部感覺異常、高尿酸血癥,偶見高血糖等
煙酸機體營養(yǎng)狀況評價
1.負荷實驗
成人一次口服50mg煙酸,收集4hr尿量,測定其中的排出量,若小于2.0mg為缺乏,2.0~2.9為不足,3.0~3.9為正常
2.任意一次N1-MN/肌酐 ( mg/g )比值
正常情況下,成人尿中煙酸的代謝產(chǎn)物N1-MN占20-30%
煙酸食物來源
煙酸廣泛存在于動植物性食物中
良好來源為動物內(nèi)臟、酵母、瘦肉、豆類、全谷
乳類、綠葉蔬菜中也含相當數(shù)量
玉米中加堿可使其變成可吸收的游離型
維生素A缺乏
維生素A能維護眼部和上皮組織的健康。維持暗光下的視覺功能,促進骨骼與牙齒的正常發(fā)育,增加人體對傳染病的抵抗能力。缺乏時,出現(xiàn)
夜盲
淚腺分泌減少,眼球干燥,患干眼病,重者角膜穿孔甚至失明
皮膚上出現(xiàn)小疙瘩
呼吸、泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生感染,身體發(fā)育遲緩
嚴重缺乏時可引起骨組織變性
維生素A的食物來源
動物性食物:肝臟、蛋黃 、奶油、黃油、牛奶、干酪、牡蠣、田螺、河蟹等。
植物性食物:黃、紅、深綠葉蔬菜、紅心甜薯。黃桃、柿子、柑橘、芒果、杏、黃玉米、黃豆粉等。
警惕維生素A中毒
維生素A可在肝臟內(nèi)儲存,一次或長期過量食用可引起中毒。
維生素D缺乏
維生素D能調(diào)節(jié)鈣磷代謝,促進鈣磷吸收和骨膠原的合成,是骨骼形成過程所不可缺少的重要物質(zhì)。
維生素D:主要包括維生素D2和維生素D3,能調(diào)控鈣、磷代謝,增加機體對鈣、磷的吸收和利用,維護骨骼健康。缺乏時兒童可發(fā)生佝僂病,成人會出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥或骨質(zhì)疏松癥。
維生素D的來源不廣,主要含在動物的乳、蛋、海魚(卵和肝)、黃油中。維生素D2是由低等植物和酵母中的麥角固醇經(jīng)紫外線光照射后轉(zhuǎn)變而成,維生素D3是人體和許多動物皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后的產(chǎn)物,又稱鈣化醇,所以人應多在戶外陽光下活動,可以獲得寶貴的維生素D。
維生素B2:也稱核黃素,構(gòu)成黃酶,在熱能代謝和物質(zhì)代謝中起著十分重要的作用,是膳食中較易缺乏的一種維生素。它能促進生長發(fā)育、維護視覺功能和黏膜健康。如缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、陰囊皮炎、脂溢性皮炎、眼部灼痛、怕光等。 “口腔-生殖綜合癥”
維生素B2缺乏
維生素B2食物中含量較少,如果膳食中缺少蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜、烹調(diào)方法不合理,偏食等都會引起維生素B2 的缺乏。
食物來源
含維生素B2較多的食物有動物肝、腎、乳酪、蛋黃、河蟹、鱔魚、冬菇、口蘑、黑米、蕎麥、花生、葵花子、榛子、豆類、綠葉蔬菜、干酵母等。
維生素B1 :也稱硫胺素,是構(gòu)成熱能代謝必需的輔酶。
神經(jīng)系統(tǒng)主要靠葡萄糖供給熱能,缺乏維生素B1神經(jīng)系統(tǒng)首先受到影響,出現(xiàn)食欲減退、健忘、不安、四肢無力、皮膚感覺麻木、小腿肌肉萎縮、多發(fā)性神經(jīng)炎或心臟肥大、浮腫,即所謂腳氣病。
含維生素B1較豐富的食物有肝、瘦肉、腎、粗糧、燕麥片、黃豆、綠豆、赤小豆、花生、蛋類等。
平時注意粗細雜糧兼食,葷素合理搭配,烹調(diào)食物時不要加堿,可以防止維生素B1的缺乏。
葉酸:
對維護細胞的正常生長、增強免疫功能有十分重要的意義。孕婦缺乏葉酸,胎兒易發(fā)生神經(jīng)管畸形。
含煙酸較豐富的食物有綠葉菜、黃豆、肝、橘子、香蕉、瓜類等。
維生素C:又名抗壞血酸,是具有抵御壞血病功能的酸性物質(zhì),是保健、防病、抗癌、解毒都需要的一種維生素。
它可維持細胞的正常代謝,有高效抗氧化功能,抗衰老,加速傷口愈合,促進細胞再生,增強肝臟的解毒能力,防止鉛、苯中毒,可以降低血中膽固醇和毛細血管的脆性,防止出血傾向,可提高機體的免疫力、抗癌等作用。
含維生素C較豐富的食物有新鮮蔬菜和水果,如柿子椒、菜花、西紅柿、心里美蘿卜苦瓜、雪里蕻、芥菜頭、青蒜、甘藍菜、油菜、蓋菜、薺菜、酸棗、山楂、檸檬、柑橘、獼猴桃、沙棘、黑加侖等。
個體營養(yǎng)狀況綜合評價程序
觀察
詢問飲食情況
膳食調(diào)查、計算、評價
體格檢查(人體測量、對數(shù)據(jù)評價)
營養(yǎng)缺乏病體征檢查
實驗室檢查
最后進行營養(yǎng)狀況的綜合評價
給出建議或治療
營養(yǎng)不良分度ppt:這是營養(yǎng)不良分度ppt,包括了概述,能量與營養(yǎng)素代謝,宏量營養(yǎng)素,病因,臨床表現(xiàn),診斷,營養(yǎng)不良的分度(按年齡別體重),營養(yǎng)不良的分類和評價方法,預防,治療等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
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