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搶救藥品知識(shí)培訓(xùn)kbf紅軟基地
杜    杰kbf紅軟基地
常用搶救藥物kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
抗心律失常藥物kbf紅軟基地
降壓類(lèi)藥物kbf紅軟基地
電解質(zhì)類(lèi)藥物kbf紅軟基地
激素類(lèi)藥物kbf紅軟基地
其他類(lèi)藥物kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
腎上腺素kbf紅軟基地
去甲腎上腺素kbf紅軟基地
異丙腎上腺素 kbf紅軟基地
多巴酚丁胺 kbf紅軟基地
多巴胺kbf紅軟基地
間羥胺kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
腎上腺素（1mg/1ml） kbf紅軟基地
藥理作用：kbf紅軟基地
     α及β受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；kbf紅軟基地
    松馳支氣管、胃腸道平滑肌；kbf紅軟基地
    在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。 kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
      心臟驟停：室顫、無(wú)脈性室速、心室停頓；kbf紅軟基地
      癥狀性心動(dòng)過(guò)緩；kbf紅軟基地
      嚴(yán)重的低血壓；kbf紅軟基地
      過(guò)敏性休克、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)；kbf紅軟基地
     與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血。kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
用法用量：kbf紅軟基地
    心臟驟停： 1/10000，  0.1～0.3ml/（kg．次)  iv，kbf紅軟基地
    3～ 5min 可重復(fù)一次。首先靜推1mg，必要時(shí)可每3~5min 給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)�；蛴蒙�理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。kbf紅軟基地
    過(guò)敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理鹽水kbf紅軟基地
    稀釋到10ml緩慢靜推。kbf紅軟基地
腎上腺素kbf紅軟基地
副作用:kbf紅軟基地
    瞳孔變大；kbf紅軟基地
    本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、kbf紅軟基地
    心律失常 ；kbf紅軟基地
    外漏時(shí)易引起局部組織壞死。kbf紅軟基地
[護(hù)理要點(diǎn)]kbf紅軟基地
    高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。kbf紅軟基地
    不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。kbf紅軟基地
    皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。kbf紅軟基地
     注意酸中毒發(fā)生。kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）：去甲腎上腺素 1mgkbf紅軟基地
藥理作用：kbf紅軟基地
     興奮α受體，β1受體kbf紅軟基地
適應(yīng)癥： kbf紅軟基地
  1. 感染性休克 kbf紅軟基地
  2. 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后血壓維持 kbf紅軟基地
  3. 消化道出血時(shí)局部止血用 kbf紅軟基地
用法用量：kbf紅軟基地
  1. 感染性休克，常用劑量為0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖kbf紅軟基地
      鹽水稀釋后微泵靜脈推注 ；kbf紅軟基地
  2.低血壓：常用劑量為2~20ug/min； kbf紅軟基地
  3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或kbf紅軟基地
     胃管內(nèi)注入 。kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
[護(hù)理要點(diǎn)]kbf紅軟基地
1、 高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。kbf紅軟基地
2、 不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過(guò)緩。kbf紅軟基地
3、 注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。kbf紅軟基地
4、 注射時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。kbf紅軟基地
5、 本品遇光逐漸變色，宜避光保存。kbf紅軟基地
6、不與堿性藥物如氨茶堿、磺胺密啶鈉配伍注射。kbf紅軟基地
7、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致kbf紅軟基地
不可逆死亡kbf紅軟基地
異丙腎上腺素（1mg/2ml） kbf紅軟基地
藥理作用：kbf紅軟基地
   作用于β2受體，β1受體 。kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
   1、 癥狀性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯；kbf紅軟基地
   2、對(duì)硫酸鎂無(wú)效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速；kbf紅軟基地
   3、β-受體阻滯劑中毒 kbf紅軟基地
用法用量：kbf紅軟基地
   0.5~1mg用 5%葡萄糖稀釋后，以1~10ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)kbf紅軟基地
心率調(diào)節(jié)劑量。kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
注意事項(xiàng)kbf紅軟基地
可引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速，監(jiān)護(hù)心率、心律 、血壓；kbf紅軟基地
可增加心肌對(duì)氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用； kbf紅軟基地
半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”kbf紅軟基地
報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。kbf紅軟基地
血管活性藥物kbf紅軟基地
 [護(hù)理要點(diǎn)]kbf紅軟基地
1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。kbf紅軟基地
2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。kbf紅軟基地
3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。kbf紅軟基地
4、若心率﹥110次／分，心電圖異�；虿∪擞行赝磿r(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。kbf紅軟基地
5、教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，kbf紅軟基地
用后漱口以免刺激口腔及喉。kbf紅軟基地
6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，kbf紅軟基地
應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。kbf紅軟基地
多巴酚丁胺（20mg/2ml） kbf紅軟基地
藥理作用：kbf紅軟基地
  主要作用于β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量。kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
  治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。kbf紅軟基地
用法用量：kbf紅軟基地
  常用劑量為2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過(guò)基礎(chǔ)心率的10％。kbf紅軟基地
多巴胺 （20mg/2ml） kbf紅軟基地
藥理作用： 激動(dòng)多巴胺 、α 、β1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀。kbf紅軟基地
2、癥狀性心動(dòng)過(guò)緩的二線用藥（首選阿托品）。kbf紅軟基地
3、作為洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。kbf紅軟基地
4、使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇 。kbf紅軟基地
副作用kbf紅軟基地
     溶液配制劑量和每分鐘入量均應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，過(guò)大量可使血管kbf紅軟基地
    強(qiáng)烈收縮、有頭痛、心悸、嘔吐等 不良反應(yīng)。kbf紅軟基地
間羥胺 （10mg/1ml） kbf紅軟基地
藥理作用 ：kbf紅軟基地
  主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。kbf紅軟基地
適應(yīng)癥 ：kbf紅軟基地
   1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；kbf紅軟基地
   2、出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤 合并休克而發(fā)生的kbf紅軟基地
         低血壓；kbf紅軟基地
   3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。kbf紅軟基地
抗心律失常藥kbf紅軟基地
胺碘酮kbf紅軟基地
西地蘭 kbf紅軟基地
利多卡因kbf紅軟基地
利多卡因kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
     治療室性心律失常，對(duì)室上速無(wú)效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療；kbf紅軟基地
     局部麻醉用 。kbf紅軟基地
用法用量kbf紅軟基地
     首次劑量1～2mg／kg ， 20分后可重復(fù)用，第一個(gè)小時(shí)可用300 mg，24小時(shí)總量小于1000 mg。kbf紅軟基地
     血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無(wú)特殊藥物對(duì)抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應(yīng)用西咪替丁的患者半衰期延長(zhǎng)。kbf紅軟基地
抗心律失常藥kbf紅軟基地
注意事項(xiàng)：kbf紅軟基地
     本品可誘發(fā)感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)；kbf紅軟基地
      本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；kbf紅軟基地
 禁忌癥：kbf紅軟基地
      不作急性心梗（AMI）時(shí)室性心律失常的預(yù)防性用藥；kbf紅軟基地
      肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量；kbf紅軟基地
      中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。 kbf紅軟基地
抗心律失常藥kbf紅軟基地
西地蘭  kbf紅軟基地
成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時(shí)kbf紅軟基地
     后可重復(fù)使用，24小時(shí)總量1～1.6mg。kbf紅軟基地
禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。kbf紅軟基地
血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測(cè)。kbf紅軟基地
抗心律失常藥kbf紅軟基地
硫酸鎂kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
可作為抗驚厥藥；kbf紅軟基地
妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；kbf紅軟基地
尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用；kbf紅軟基地
因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。 kbf紅軟基地
抗心律失常藥kbf紅軟基地
注意事項(xiàng)：kbf紅軟基地
靜脈注射硫酸鎂�？梢�起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射kbf紅軟基地
     時(shí)可引起惡心、嘔吐、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀kbf紅軟基地
     可消失；kbf紅軟基地
使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；kbf紅軟基地
發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)kbf紅軟基地
      應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。kbf紅軟基地
硝普鈉（50mg ）kbf紅軟基地
藥理作用：kbf紅軟基地
     擴(kuò)展動(dòng)靜脈，降低血壓。kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
     主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，kbf紅軟基地
     緩解心衰癥狀。kbf紅軟基地
     夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。  kbf紅軟基地
注意事項(xiàng)：kbf紅軟基地
      在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此稀釋必須為葡萄糖，以kbf紅軟基地
0.1µg /kg/min的速度開(kāi)始靜脈推注，1~2min內(nèi)起效，常用量為kbf紅軟基地
3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min微泵維持。 kbf紅軟基地
      見(jiàn)光分解需避光；現(xiàn)化現(xiàn)用。kbf紅軟基地
     必須監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓；kbf紅軟基地
     本品不可與其他藥物配伍；kbf紅軟基地
     不能使用已褪色的藥液。kbf紅軟基地
硝酸甘油（5mg/1ml） kbf紅軟基地
藥理作用：kbf紅軟基地
     松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張周?chē)�靜脈 （降低前負(fù)荷）kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
     用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療。舌下含服劑量為 0.5mg，1-2min起效，kbf紅軟基地
療效可維持20-30min，半衰期為2-4min。kbf紅軟基地
地塞米松kbf紅軟基地
藥理作用：kbf紅軟基地
人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。kbf紅軟基地
[護(hù)理要點(diǎn)]kbf紅軟基地
1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。kbf紅軟基地
2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類(lèi)柯興綜合征。kbf紅軟基地
3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。kbf紅軟基地
4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。kbf紅軟基地
甘露醇（50g/250ml）kbf紅軟基地
適應(yīng)癥：kbf紅軟基地
組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。kbf紅軟基地
降低眼內(nèi)壓。kbf紅軟基地
滲透性利尿藥。。kbf紅軟基地
作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋kbf紅軟基地
白血癥時(shí)。kbf紅軟基地
對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類(lèi)藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等) 。kbf紅軟基地
注意事項(xiàng)：kbf紅軟基地
本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；kbf紅軟基地
甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器；kbf紅軟基地
本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥；kbf紅軟基地
用藥過(guò)程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；kbf紅軟基地
急性腎小管壞死無(wú)尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）、急性肺水腫患者禁用本品。kbf紅軟基地
電解紊亂，注意補(bǔ)充電解質(zhì)kbf紅軟基地
注射過(guò)快一過(guò)性頭暈，視物模糊，注射部位疼痛，外滲可局部腫脹，kbf紅軟基地
      甚至壞死。kbf紅軟基地
過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、寒戰(zhàn)、高熱、休克 。kbf紅軟基地
大劑量、快速可致腎小管上皮細(xì)胞損傷，甚至誘發(fā)腎衰。kbf紅軟基地
不適當(dāng)利尿可致血容量減少，過(guò)快或過(guò)多可使血容量急劇增多，kbf紅軟基地
      引起心衰。kbf紅軟基地
護(hù)理要點(diǎn)kbf紅軟基地
1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動(dòng)性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進(jìn)行性腎功能衰竭、嚴(yán)重失水、孕婦。kbf紅軟基地
2.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過(guò)敏反應(yīng)、疼痛（注射部位）等。kbf紅軟基地
3.使用前仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用。kbf紅軟基地
4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應(yīng)控制在10 ml/分鐘。kbf紅軟基地
5.應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。kbf紅軟基地
6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況，預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。kbf紅軟基地
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